Вмешательство mHealth для снижения воспринимаемого стресса у пациентов с ишемической болезнью сердца (mStress-IHD)

Хронический стресс продолжается в течение длительного периода, от месяцев до лет, и может привести к ряду неблагоприятных последствий для здоровья. Связь между хроническим стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает оставаться предметом обширных исследований. Недавние крупные исследования показали, что хронический стресс связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что привело к его признанию в текущих клинических рекомендациях. Хронический стресс был продемонстрирован как фактор риска развития, а также прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, и исследования обнаружили связь между измерениями стресса и традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска. Стресс также считается значимым игроком в патофизиологическом каскаде формирования коронарного атеросклероза (например, воспалительная реакция, эндотелиальная дисфункция, агрегация тромбоцитов) вплоть до развития клинически выраженной ишемической болезни сердца (ИБС). Меры стресса были связаны с возникновением и прогрессированием дальнейших сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кальцификация коронарных артерий, мерцательная аритмия и инсульт. У больных ИБС стресс также рассматривается как острый триггер ишемии и инфаркта миокарда, злокачественных аритмий и внезапной сердечной смерти.

Хотя объем данных, изучающих связь между стрессом и ИБС, растет, по-прежнему не хватает признания этой связи в клинической практике и эффективных и масштабируемых вмешательств. Желательна устойчивая интеграция таргетной терапии в кардиологическую практику, которая включает в себя скрининг стресса, направление на психологическую и/или поведенческую терапию или другие вмешательства, снижающие стресс (например, медитация, целостные программы ухода за собой или другие дополнительные подходы). Хотя постоянная групповая поддержка и сопутствующее обучение в других областях, связанных с образом жизни, таких как диета и физические упражнения, способствуют долгосрочному соблюдению режима, создание общерегиональных структурированных программ управления стрессом требует больших ресурсов и в настоящее время недоступно.

Потенциальным решением непомерно затратных программ снижения стресса является разработка легко распространяемого вмешательства в области электронного здравоохранения, которое может быть эффективным и масштабируемым, а также более простым в реализации в контексте загруженной клинической практики. Термин «eHealth» охватывает широкий спектр электронных решений, таких как мобильные телефоны (mHealth) и компьютеры, которые могут улучшить и расширить сферу медицинского обслуживания.

В частности, считается, что вмешательства мобильного здравоохранения предлагают несколько преимуществ, которые могут преодолеть некоторые ограничения личных подходов, включая анонимность, доступность 24/7, снижение затрат на поездки на курсы как для участников, так и для инструкторов, высокую масштабируемость и низкий порог доступа. Позволяя участникам быть на связи раньше, чем на классических очных тренингах, такие вмешательства могут иметь потенциал для предотвращения даже возникновения более серьезного хронического стресса или проблем с психическим здоровьем. Эффективность вмешательств электронного здравоохранения для снижения стресса была показана в недавнем метаанализе.

Связь между стрессом и повышенной смертностью и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями очевидна и включает также бесспорное снижение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Это приводит к тому, что поиск новых терапевтических стратегий неизбежен. Таким образом, исследователи стремятся в текущем исследовании оценить эффективность и рентабельность цифрового вмешательства по управлению стрессом «mindfulHeart» с точки зрения устойчивого снижения стресса в целевой популяции.