mHealth intervence ke snížení vnímaného stresu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (mStress-IHD)

Chronický stres se vyskytuje po delší dobu, od měsíců až po roky, a může mít za následek několik nepříznivých zdravotních následků. Vztah mezi chronickým stresem a kardiovaskulárními chorobami je i nadále předmětem rozsáhlého výzkumu. Nedávné rozsáhlé studie ukázaly, že chronický stres je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVD), což vede k jeho uznání v současných klinických doporučeních. Chronický stres byl prokázán jako rizikový faktor pro rozvoj, ale také pro progresi KVO a výzkum našel souvislosti mezi měřením stresu a tradičními kardiovaskulárními rizikovými faktory. Stres je také považován za relevantního hráče v patofyziologické kaskádě tvorby koronární aterosklerózy (např. zánětlivá odpověď, endoteliální dysfunkce, agregace krevních destiček) až do rozvoje klinické zjevné ischemické choroby srdeční (IHD). Míry stresu byly spojeny s nástupem a progresí dalších kardiovaskulárních poruch, jako je koronární kalcifikace, fibrilace síní a mrtvice. U pacientů s ICHS se stres také považuje za akutní spouštěč ischemie a infarktu myokardu, maligních arytmií a náhlé srdeční smrti.

Přestože množství důkazů zkoumajících souvislost mezi stresem a IHD narůstá, v klinické praxi a účinných a škálovatelných intervencích stále chybí uznání této asociace. Žádoucí by byla udržitelná integrace cílené terapie do kardiologické praxe, která zahrnuje screening na stres, doporučení psychologické a/nebo behaviorální terapie nebo jiných intervencí snižujících stres (např. meditace, holistické programy péče o sebe nebo jiné doplňkové přístupy). Přestože pokračující skupinová podpora a doprovodné koučování v jiných oblastech souvisejících se životním stylem, jako je dieta a cvičení, vedou k dlouhodobému dodržování, zavedení celoplošných strukturovaných programů zvládání stresu je náročné na zdroje a v současné době není dostupné.

Potenciálním řešením nenákladných programů snižování stresu je vývoj snadno šířitelné intervence eHealth, která může být efektivní a škálovatelná a snáze implementovatelná v kontextu rušné klinické praxe. Termín „eHealth“ zahrnuje širokou škálu elektronických řešení, jako jsou mobilní telefony (mHealth) a počítače, které mohou zlepšit a rozšířit rozsah lékařské péče.

Zejména intervence mHealth jsou vnímány tak, že nabízejí několik výhod, které mohou překonat některá omezení osobních přístupů, včetně anonymity, dostupnosti 24/7, snížených nákladů na cestování na kurzy pro účastníky i lektory, vysoké škálovatelnosti a nízký práh přístupu. Umožňují-li účastníky zastihnout dříve než na klasických prezenčních školeních, mohou takové intervence potenciálně zabránit dokonce i nástupu závažnějšího chronického stresu nebo problémů s duševním zdravím. Účinnost intervencí eHealth pro snížení stresu ukázala nedávná metaanalýza.

Souvislost mezi stresem a zvýšenou mortalitou a morbiditou u KVO je zřejmá a zahrnuje také nepopiratelné snížení kvality života související se zdravím (HRQoL). To vede k tomu, že hledání nových terapeutických strategií je nevyhnutelné. Výzkumníci se proto v současné studii zaměřují na vyhodnocení účinnosti a nákladové efektivity digitální intervence zvládání stresu „mindfulHeart“ z hlediska udržitelného snižování stresu u cílové populace.