Intervenção de saúde móvel para reduzir o estresse percebido em pacientes com doença cardíaca isquêmica (mStress-IHD)

O estresse crônico ocorre por um período prolongado, de meses a anos, e pode resultar em diversas consequências adversas à saúde. A relação entre estresse crônico e doenças cardiovasculares continua sendo objeto de extensa pesquisa. Grandes estudos recentes mostraram que o estresse crônico está associado ao aumento do risco de doenças cardiovasculares (DCV), levando ao seu reconhecimento nas diretrizes clínicas atuais. O estresse crônico foi demonstrado como fator de risco para o desenvolvimento, mas também para a progressão de DCV, e pesquisas encontraram associações entre medidas de estresse e fatores de risco cardiovascular tradicionais. O estresse também é considerado um ator relevante na cascata fisiopatológica da formação da aterosclerose coronariana (por exemplo, resposta inflamatória, disfunção endotelial, agregação plaquetária) até o desenvolvimento de doença isquêmica cardíaca (DIC) clínica aparente. Medidas de estresse têm sido associadas ao início e à progressão de outros distúrbios cardiovasculares, como calcificação coronária, fibrilação atrial e acidente vascular cerebral. Em pacientes com DIC, o estresse também foi implicado como um desencadeador agudo de isquemia miocárdica e infarto, arritmias malignas e morte súbita cardíaca.

Embora o corpo de evidências que examina a conexão estresse-DIC esteja crescendo, continua a haver uma falta de reconhecimento dessa associação na prática clínica e de intervenções eficazes e escaláveis. Desejável seria a integração sustentável da terapia direcionada na prática da cardiologia que envolve triagem para estresse, encaminhamento para terapia psicológica e/ou comportamental ou para outras intervenções de redução do estresse (por exemplo, meditação, programas holísticos de autocuidado ou outras abordagens complementares). Embora o suporte em grupo contínuo e o treinamento concomitante em outros campos relacionados ao estilo de vida, como dieta e exercícios, conduzam à adesão de longo prazo, o estabelecimento de programas de gerenciamento de estresse estruturados em toda a área é intensivo em recursos e atualmente não está disponível.

Uma solução potencial para programas de redução de estresse de custo proibitivo é o desenvolvimento de intervenção de eHealth facilmente disseminada, que pode ser eficaz e escalável e mais fácil de implementar no contexto de uma prática clínica movimentada. O termo "eHealth" engloba uma ampla gama de soluções eletrônicas, como telefones celulares (mHealth) e computadores que podem aprimorar e ampliar o escopo da assistência médica.

Especialmente as intervenções de mHealth são percebidas como oferecendo várias vantagens que podem superar algumas das limitações das abordagens presenciais, incluindo anonimato, disponibilidade 24 horas por dia, 7 dias por semana, custos reduzidos em termos de deslocamento para cursos para participantes e instrutores, alta escalabilidade e um limite de acesso baixo. Permitindo que os participantes sejam alcançados mais cedo do que nos treinamentos presenciais clássicos, essas intervenções podem ter o potencial de prevenir até mesmo o aparecimento de estresse crônico mais grave ou problemas de saúde mental. A eficácia das intervenções de eHealth para redução do estresse foi demonstrada em uma meta-análise recente.

A ligação entre estresse e aumento da mortalidade e morbidade em DCV é óbvia e inclui também uma redução inegável na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Isso leva ao fato de que a busca por novas estratégias terapêuticas é inevitável. Portanto, os pesquisadores pretendem no estudo atual avaliar a eficácia e o custo-efetividade da intervenção digital de gerenciamento de estresse 'mindfulHeart' em termos de redução sustentável do estresse na população-alvo.