Intervención mHealth para reducir el estrés percibido en pacientes con cardiopatía isquémica (mStress-IHD)

El estrés crónico ocurre durante un período prolongado, de meses a años, y puede tener varias consecuencias adversas para la salud. La relación entre el estrés crónico y las enfermedades cardiovasculares sigue siendo objeto de una extensa investigación. Grandes estudios recientes han demostrado que el estrés crónico está relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), lo que lleva a su reconocimiento en las guías clínicas actuales. Se demostró que el estrés crónico es un factor de riesgo para el desarrollo, pero también para la progresión de ECV, y la investigación ha encontrado asociaciones entre las mediciones de estrés y los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. El estrés también se considera un actor relevante en la cascada fisiopatológica de la formación de aterosclerosis coronaria (p. ej., respuesta inflamatoria, disfunción endotelial, agregación plaquetaria) hasta el desarrollo de cardiopatía isquémica aparente clínica (IHD). Las medidas de estrés se han asociado con el inicio y la progresión de otros trastornos cardiovasculares, como la calcificación coronaria, la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular. En pacientes con IHD, el estrés también se ha implicado como un desencadenante agudo de isquemia e infarto de miocardio, arritmias malignas y muerte súbita cardíaca.

Aunque el cuerpo de evidencia que examina la conexión estrés-IHD está creciendo, sigue habiendo una falta de reconocimiento de esta asociación en la práctica clínica y de intervenciones efectivas y escalables. Sería deseable la integración sostenible de la terapia dirigida en la práctica de la cardiología que implica la detección del estrés, la derivación a terapia psicológica y/o conductual u otras intervenciones para reducir el estrés (p. meditación, programas holísticos de autocuidado u otros enfoques complementarios). Aunque el apoyo grupal continuo y el entrenamiento concomitante en otros campos relacionados con el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, conducen a la adherencia a largo plazo, el establecimiento de programas estructurados de manejo del estrés en toda el área requiere muchos recursos y actualmente no está disponible.

Una posible solución a los programas de reducción del estrés con costos prohibitivos es el desarrollo de una intervención de eSalud de fácil difusión, que pueda ser eficaz y escalable, y más fácil de implementar en el contexto de una práctica clínica ajetreada. El término "eHealth" abarca una amplia gama de soluciones electrónicas, como teléfonos móviles (mHealth) y computadoras que pueden mejorar y ampliar el alcance de la atención médica.

Especialmente, se percibe que las intervenciones de mHealth ofrecen varias ventajas que pueden superar algunas de las limitaciones de los enfoques cara a cara, incluido el anonimato, la disponibilidad las 24 horas, los 7 días de la semana, costos reducidos en términos de viajes a los cursos tanto para los participantes como para los instructores, alta escalabilidad y un umbral de acceso bajo. Al permitir que los participantes sean contactados antes que en las capacitaciones presenciales clásicas, tales intervenciones pueden tener el potencial de prevenir incluso la aparición de estrés crónico más severo o problemas de salud mental. La eficacia de las intervenciones de eSalud para la reducción del estrés se demostró en un metanálisis reciente.

El vínculo entre el estrés y el aumento de la mortalidad y la morbilidad en las ECV es evidente e incluye también una reducción innegable de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Esto lleva al hecho de que la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas es inevitable. Por lo tanto, los investigadores tienen como objetivo en el estudio actual evaluar la eficacia y la rentabilidad de la intervención digital de gestión del estrés 'mindfulHeart' en términos de reducción sostenible del estrés en la población objetivo.