Interwencja mZdrowia w celu zmniejszenia odczuwanego stresu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (mStress-IHD)

Przewlekły stres występuje przez dłuższy czas, od miesięcy do lat, i może powodować szereg niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych. Związek między przewlekłym stresem a chorobami układu krążenia jest nadal przedmiotem szeroko zakrojonych badań. Ostatnie duże badania wykazały, że przewlekły stres wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (CVD), co doprowadziło do uwzględnienia go w aktualnych wytycznych klinicznych. Wykazano, że przewlekły stres jest czynnikiem ryzyka rozwoju, ale także progresji CVD, a badania wykazały powiązania między pomiarami stresu a tradycyjnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Stres jest również uważany za istotnego gracza w patofizjologicznej kaskadzie powstawania miażdżycy tętnic wieńcowych (np. odpowiedź zapalna, dysfunkcja śródbłonka, agregacja płytek krwi) aż do rozwoju klinicznej jawnej choroby niedokrwiennej serca (ChNS). Miary stresu były związane z początkiem i postępem dalszych zaburzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zwapnienie wieńcowe, migotanie przedsionków i udar. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca uważa się również, że stres jest ostrym wyzwalaczem niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego, złośliwych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci sercowej.

Chociaż liczba dowodów badających związek stresu z IHD rośnie, nadal brakuje uznania tego związku w praktyce klinicznej oraz skutecznych i skalowalnych interwencji. Pożądana byłaby trwała integracja terapii celowanej z praktyką kardiologiczną, która obejmuje badania przesiewowe pod kątem stresu, kierowanie na terapię psychologiczną i/lub behawioralną lub inne interwencje zmniejszające stres (np. medytacja, holistyczne programy samoopieki lub inne uzupełniające podejścia). Chociaż stałe wsparcie grupowe i towarzyszący mu coaching w innych dziedzinach związanych ze stylem życia, takich jak dieta i ćwiczenia, sprzyjają długoterminowemu przestrzeganiu zasad, ustanowienie ustrukturyzowanych programów zarządzania stresem obejmujących cały obszar wymaga dużych zasobów i jest obecnie niedostępne.

Potencjalnym rozwiązaniem dla kosztownych programów redukcji stresu jest opracowanie łatwo rozpowszechnianej interwencji e-zdrowia, która może być skuteczna i skalowalna oraz łatwiejsza do wdrożenia w kontekście intensywnej praktyki klinicznej. Termin „eZdrowie” obejmuje szeroką gamę rozwiązań elektronicznych, takich jak telefony komórkowe (m-zdrowie) i komputery, które mogą usprawnić i poszerzyć zakres opieki medycznej.

Szczególnie interwencje w zakresie m-zdrowia są postrzegane jako oferujące kilka korzyści, które mogą przezwyciężyć niektóre ograniczenia podejścia bezpośredniego, w tym anonimowość, dostępność 24/7, obniżone koszty dojazdu na kursy zarówno dla uczestników, jak i instruktorów, wysoka skalowalność i niski próg dostępu. Umożliwiając dotarcie do uczestników wcześniej niż w klasycznych szkoleniach bezpośrednich, takie interwencje mogą potencjalnie zapobiegać nawet wystąpieniu poważniejszego chronicznego stresu lub problemów ze zdrowiem psychicznym. Skuteczność interwencji e-zdrowia w zakresie redukcji stresu została wykazana w niedawnej metaanalizie.

Związek między stresem a zwiększoną śmiertelnością i chorobowością w chorobach układu krążenia jest oczywisty i obejmuje również niezaprzeczalne obniżenie jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL). Prowadzi to do tego, że poszukiwanie nowych strategii terapeutycznych jest nieuniknione. Dlatego w obecnym badaniu badacze mają na celu ocenę skuteczności i opłacalności cyfrowej interwencji w zakresie zarządzania stresem „mindfulHeart” pod kątem trwałej redukcji stresu w populacji docelowej.