mHealth Intervention för att minska upplevd stress hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom (mStress-IHD)

Kronisk stress uppstår under en längre period, från månader till år, och kan resultera i flera negativa hälsokonsekvenser. Sambandet mellan kronisk stress och hjärt-kärlsjukdomar fortsätter att vara föremål för omfattande forskning. Nyligen genomförda stora studier har visat att kronisk stress är kopplat till en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar (CVD), vilket leder till att det erkänns i nuvarande kliniska riktlinjer. Kronisk stress påvisades som riskfaktor för utvecklingen, men också för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, och forskning har funnit samband mellan stressmätningar och traditionella kardiovaskulära riskfaktorer. Stress anses också vara en relevant aktör i den patofysiologiska kaskaden av koronar aterosklerosbildning (t.ex. inflammatorisk respons, endotel dysfunktion, trombocytaggregation) fram till utvecklingen av klinisk uppenbar ischemisk hjärtsjukdom (IHD). Mätningar på stress har associerats med uppkomsten och progressionen av ytterligare kardiovaskulära störningar, som kranskärlsförkalkning, förmaksflimmer och stroke. Hos patienter med IHD har stress också varit inblandad som en akut utlösande faktor för myokardischemi och infarkt, maligna arytmier och plötslig hjärtdöd.

Även om mängden bevis som undersöker sambandet mellan stress och IHD växer, fortsätter det att finnas en brist på erkännande av detta samband i klinisk praxis och av effektiva och skalbara interventioner. Önskvärt skulle vara en hållbar integrering av riktad terapi i kardiologisk praktik som involverar screening för stress, remiss till psykologisk och/eller beteendeterapi eller till andra stressreducerande insatser (t.ex. meditation, holistiska egenvårdsprogram eller andra kompletterande metoder). Även om pågående gruppstöd och åtföljande coachning inom andra livsstilsrelaterade områden som kost och träning leder till långsiktig efterlevnad, är etableringen av områdesövergripande strukturerade stresshanteringsprogram resurskrävande och för närvarande inte tillgängligt.

En potentiell lösning på kostnadsöverkomliga stressreduceringsprogram är utvecklingen av lätt spridd e-hälsointervention, som kan vara effektiv och skalbar och lättare att implementera i en hektisk klinisk praxis. Begreppet "eHälsa" omfattar ett brett utbud av elektroniska lösningar, såsom mobiltelefoner (mHealth) och datorer som kan förbättra och bredda omfattningen av medicinsk vård.

Speciellt mHealth-interventioner uppfattas erbjuda flera fördelar som kan övervinna några av begränsningarna med ansikte-mot-ansikte tillvägagångssätt, inklusive anonymitet, tillgänglighet dygnet runt, minskade kostnader när det gäller att resa till kurser för både deltagare och instruktörer, hög skalbarhet och en låg åtkomsttröskel. Genom att göra det möjligt för deltagarna att nås tidigare än i klassiska träningar ansikte mot ansikte, kan sådana interventioner ha potential att förhindra till och med uppkomsten av allvarligare kronisk stress eller psykiska problem. Effektiviteten av e-hälsointerventioner för stressreducering visades i en färsk metaanalys.

Kopplingen mellan stress och ökad mortalitet och sjuklighet i hjärt-kärlsjukdom är uppenbar och inkluderar också en obestridlig minskning av hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL). Detta leder till det faktum att sökandet efter nya terapeutiska strategier är oundvikligt. Därför syftar utredarna i den aktuella studien till att utvärdera effektiviteten och kostnadseffektiviteten av den digitala stresshanteringsinterventionen 'mindfulHeart' i termer av hållbar stressreduktion i målpopulationen.