Стандартная PCNL и эндоскопическая комбинированная внутрипочечная хирургия (ECIRS) при сложном нефролитиазе у пациентов с ожирением (ECIRS)

Сложный нефролитиаз, включающий множественные периферические или разветвленные (частичные или полные коралловидные конкременты) камни в почках, в настоящее время все еще остается неразрешимой проблемой для урологов, позволяющей достичь статуса отсутствия камней и минимизировать частоту осложнений. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по мочекаменной болезни, ретроградная внутрипочечная хирургия (РИРС) рекомендуется в качестве лечения первой линии при камнях в почках размером менее 2 см, а чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) рекомендуется в качестве золотого стандарта при камнях в почках длиной ≥ 2 см. .

Ожирение было идентифицировано как независимый фактор риска образования камней в Соединенных Штатах. Ожирение (ИМТ >35) также подвергает хирургических пациентов большему риску осложнений из-за увеличения заболеваемости в этой группе диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца, послеоперационным тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, а также из-за плохой рентгенологической визуализации. неясные анатомические ориентиры, более трудный доступ к почкам и низкие показатели отсутствия камней.

Стандартная чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) является рекомендуемым методом лечения согласно основным руководствам. Однако для достижения высокого показателя отсутствия камней (SFR) при сложных почечных камнях, особенно коралловидных камнях, требовалось несколько трактов или сеансов ПНЛ, в то время как сопутствующие осложнения, связанные с процедурой, увеличивались. Конечной целью лечения этих пациентов, страдающих множественными камнями чашечки или периферическими сателлитами, является полный доступ ко всей внутрипочечной собирательной системе, что технически сложно с помощью монотерапии РИРХ или ПНЛ.