Карбетоцин в профилактике первичного послеродового кровотечения

Послеродовое кровотечение определяется как кровопотеря более 500 мл, а тяжелое ПРК — как кровопотеря более 1000 мл.

Это распространенная материнская заболеваемость в странах с высокими ресурсами, и ее число имеет тенденцию к росту, поэтому профилактика послеродовых кровотечений имеет большое значение для улучшения охраны здоровья матерей.

Хотя две трети случаев ПРК возникают у женщин без предрасполагающих факторов, существует несколько факторов риска ПРК. Наиболее частой причиной ПРК является атония матки, на долю которой приходится до 80% случаев ПРК.

Исследования, изучающие влияние повышенного ИМТ на исходы родов в общей акушерской популяции, выявили связь между ожирением и ПРК. Общий повышенный риск послеродового кровотечения среди женщин с ожирением составил 8-13% в зависимости от степени ожирения.

Риск послеродового кровотечения намного выше у женщин, перенесших кесарево сечение, особенно в развивающихся странах, где большинство операций проводится в экстренном порядке.

Ожирение матери связано с повышенным риском интранатального кесарева сечения, главным образом из-за снижения сократительной способности матки, что приводит к невозможности прогресса родов.

В настоящее время обсуждается вопрос о том, какой утеротонический агент подходит для профилактического применения, и в литературе отсутствуют четкие конечные точки по этому вопросу.

Наиболее часто и широко используемым утеротоником для предотвращения послеродовых кровотечений является окситоцин, но его период полувыведения составляет всего 4–10 минут. Таким образом, для достижения устойчивой утеротонической активности его необходимо вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, что неудобно и делает возможными ошибки дозирования.