Carbetocine bij de preventie van primaire postpartumbloedingen

Een postpartumbloeding wordt gedefinieerd als een bloedverlies van meer dan 500 ml, en ernstige PPH als een bloedverlies van meer dan 1.000 ml.

Het is een veel voorkomende maternale morbiditeit in landen met veel middelen en vertoont een stijgende trend. Het voorkomen van postpartumbloedingen is daarom van groot belang voor een betere gezondheidszorg voor moeders.

Hoewel tweederde van de PPH-gevallen voorkomt bij vrouwen zonder predisponerende factoren, zijn er verschillende risicofactoren voor PPH. De meest voorkomende oorzaak van PPH is baarmoederatonie, die verantwoordelijk is voor 80% van de PPH-gevallen.

Studies die het effect van een verhoogde BMI op de geboorteresultaten in een algemene verloskundige populatie onderzochten, brachten een verband aan het licht tussen obesitas en PPH. Het algehele verhoogde risico op postpartumbloedingen bij zwaarlijvige vrouwen was 8-13%, afhankelijk van de zwaarlijvigheidsklasse.

Het risico op postpartumbloedingen is veel groter voor vrouwen die een keizersnede ondergaan, vooral in ontwikkelingslanden, waar de meeste operaties als noodprocedure worden uitgevoerd.

Obesitas bij de moeder gaat gepaard met een verhoogd risico op een keizersnede tijdens de bevalling, voornamelijk als gevolg van een verminderde contractiliteit van de baarmoeder, met als hoogtepunt het uitblijven van voortgang in de bevalling.

Er wordt momenteel gedebatteerd over welk uterotonisch middel geschikt is voor profylactisch gebruik, en in de literatuur ontbreken duidelijke eindpunten over dit onderwerp.

Het meest routinematige en meest gebruikte uterotone middel om postpartumbloedingen te voorkomen is oxytocine, maar het heeft slechts een halfwaardetijd van 4-10 minuten. Het moet dus worden toegediend als een continu intraveneus infuus om aanhoudende uterotone activiteit te bereiken, wat ongemakkelijk is en doseringsfouten mogelijk maakt.