Дистанционный сердечно-сосудистый мониторинг у пациентов после TAVI (TELE-TAVI)

Учитывая предрасположенность пациентов после TAVI к брадиаритмиям и длительную госпитализацию экономически нецелесообразно, переход к дистанционному мониторингу может быть как оправданным, так и иметь потенциал для улучшения результатов и прогнозирования ухудшения после TAVI. Несмотря на хорошо известный высокий профиль безопасности и эффективности TAVI в различных группах хирургического риска, применение выписки в тот же день остается ограниченным. Устранение аритмий после TAVI имеет решающее значение для минимизации общей продолжительности пребывания в больнице. Таким образом, приняв минималистский подход и используя значительно возросший опыт операторов, нынешний уход после TAVI можно еще больше улучшить за счет интеграции удаленного мониторинга. Этот стратегический сдвиг соответствует цели оптимизации медицинской помощи за счет возможности прогнозировать ухудшение состояния, которое можно вылечить, чтобы избежать госпитальной помощи.

Уход за пациентами и мониторинг с помощью технологий постоянно совершенствуются, а устройства дистанционного мониторинга пациентов с поддержкой искусственного интеллекта принесли решающее преимущество при проведении кардиологических исследований за пределами больницы. Потенциал дистанционного обнаружения любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациентов после процедуры, является многообещающим. Растет использование телеметрии ЭКГ, которая может служить ценным инструментом, который может значительно снизить больничную продолжительность жизни через 30 дней и, возможно, может уменьшить неблагоприятные исходы через 3 месяца. Этот подход может улучшить уход за пациентами и оптимизировать результаты после TAVI за счет эффективного индивидуального подхода к пациенту. В нескольких исследованиях использовалась дистанционная или амбулаторная ЭКГ для лечения различных клинических исходов после TAVI, однако на сегодняшний день не проводилось ни одного РКИ с использованием этого подхода. Результаты исследований дистанционного ЭКГ-мониторинга не согласуются с различными сроками наблюдения и критериями отбора пациентов. Хотя в таких исследованиях использовался мониторинг ЭКГ, они не интегрировали стратегию или путь внебольничного мониторинга и алгоритмы принятия клинических решений во время домашнего мониторинга. На сегодняшний день исследование TELE-TAVI станет первым мониторинговым исследованием, включающим в себя систему обнаружения событий в реальном времени и оповещения, поддерживаемую специальным 7-канальным монитором непрерывной ЭКГ Smartcardia в РКИ.

Чтобы лучше понять влияние дистанционного мониторинга пациентов после TAVI, в этом исследовании предлагается использовать алгоритм дистанционного мониторинга для получения необходимых клинических данных для руководства ведением лечения, с основной целью сокращения постпроцедурной продолжительности пребывания в больнице и повторных госпитализаций. Эта стратегическая интеграция технологий направлена ​​на устранение пробелов, выявленных в предыдущих исследованиях, и повышение эффективности ухода за пациентами после TAVI.

Таким образом, было высказано предположение, что:

1. Стратегия дистанционного мониторинга пациентов, основанная на протоколе, для выписки в тот же день после TAVI превосходит текущие стандарты последующего наблюдения в сокращении совокупной 30-дневной продолжительности пребывания в больнице (LOS).
2. Новая стратегия дистанционного мониторинга пациентов, поддерживаемая алгоритмом клинических решений, более эффективна при определении приоритетности обращений пациентов и оптимизации результатов за счет раннего выявления нежелательных явлений, таких как необходимость установки кардиостимулятора, по сравнению со стандартным лечением.

Основными целями этого клинического рандомизированного исследования являются:

• Обеспечить безопасную выписку в тот же день после TAVI с помощью подхода дистанционного мониторинга, чтобы сократить количество госпитализаций после процедуры.
• Интегрировать протокол принятия клинических решений на основе алгоритмов, который улучшает дистанционный мониторинг и выявление нежелательных явлений после TAVI, особенно с акцентом на осложнениях сердечной проводимости.
• Проверить эффективность стратегии дистанционного мониторинга с точки зрения экономической эффективности госпитализации и повторной госпитализации пациентов после TAVI.