Эффективность ускоренного метода диагностики гигантоклеточного артериита (QuickDx-GCA)

Гигантоклеточный артериит (ГКА) или височный артериит — это системный васкулит (воспаление стенок артерий), который обычно поражает людей старше 50 лет, с пиковой частотой между 70 и 80 годами. Диагностика иногда занимает много времени и ее трудно поставить из-за неспецифических клинических признаков, но она должна быть быстрой из-за риска артериальной окклюзии, которая может привести к потере зрения или инсульту.

Могут быть обнаружены две презентации GCA:

• аортальная форма, т.е. воспаление аорты со специфическими клиническими признаками (боль в животе, потеря веса, ...)
• цефалическая форма с необычными головными болями, болью в челюсти, болью в коже головы, болью в плече и/или тазовом поясе, а также воспалительными биологическими признаками.

Референтный метод диагностики основан на клинических предположениях. Наличие воспалительного синдрома в биологии и анализе биопсии височной артерии.

С середины 1990-х годов совершенствование методов УЗИ, в частности с появлением высокочастотных датчиков, позволило в ряде случаев выявить воспаление височных артерий. Каждый центр опубликовал ретроспективные исследования с целью избежать биопсии, но не позволил реально изменить клиническую практику.

Проспективное многоцентровое исследование (doi: 10.7326/M23-3417), опубликованное в 2024 г., доказало, что у пациентов с высокой клинической вероятностью ГКА в случае двусторонней положительности при УЗИ височной артерии (гипоэхогенный ореол) нет необходимости прибегать к биопсии.

Когда УЗИ двусторонних артерий (особенно височных и подмышечных) показывало аномалию, такую ​​как ореол (воспаление), диагноз ставился и биопсия не требовалась.

Когда ультразвуковое исследование было отрицательным (или присутствовало только на одной артерии или другой артериальной оси), была необходима биопсия. В 50% случаев результат биопсии был отрицательным. Среди этих отрицательных случаев, по оценке врача, определенное количество, тем не менее, было оставлено как гигантоклеточный артериит, а другие были подвергнуты дифференциальному диагнозу.

В то время как при биопсии время на выполнение процедуры и получение ее интерпретации составляло 10 дней, при УЗИ для постановки диагноза требуется всего один день.

Это исследование лежит в основе изменений в диагностике и лечении пациентов с гигантоклеточным артериитом.

Чтобы облегчить раннюю диагностику, на основе модели, опубликованной в 2024 году (doi: 10.26635/6965.6376), был создан ускоренный путь.

Следователи предлагают оценить работу этой скоростной клиники.