Профилактическое применение транексамовой кислоты уменьшает послеродовое кровотечение

По оценкам, совокупная распространенность аутоиммунных заболеваний во всем мире составляет примерно 5%. Исследования часто ограничены небольшим размером выборки и сосредоточены на конкретном аутоиммунном заболевании, таком как системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС), который характеризуется выработкой аутоантител, приводящих к воспалению нескольких органов. Системные аутоиммунные заболевания связаны с неблагоприятными исходами беременности (АПО), включая повышенную частоту кесарева сечения, послеродовое кровотечение, преэклампсию, тромбоэмболию, аборты, преждевременные роды и задержку внутриутробного развития. Преэклампсия является наиболее частым осложнением у пациентов с СКВ, а также фактором высокого риска ПРК. Сообщается, что частота ПРК у женщин с СКВ достигает 34%. ПРК увеличивает потребность в переливании крови и связанных с этим осложнениях и представляет собой серьезную клиническую и социально-экономическую проблему. Таким образом, профилактика ПРК является ключом к снижению послеродовых осложнений у женщин из группы высокого риска. В настоящее время методы, обычно используемые для предотвращения ПРК после кесарева сечения, включают массаж матки, профилактическое использование средств, сокращающих матку, в третьем периоде родов и раннее использование ТХА. Недавние клинические исследования использования ТХА у рожениц с высоким риском кесарева сечения показали, что профилактическое использование ТХА значительно снижает кровопотерю, предотвращает послеродовое кровотечение, а также сокращает госпитализацию в отделения интенсивной терапии и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Не было никаких доказательств повышенного риска осложнений у матери при использовании ТХА. Но по-прежнему недостаточно соответствующих исследований по использованию ТХА у беременных женщин с системными аутоиммунными заболеваниями. Антифосфолипидные антитела (аФА) часто присутствуют у больных СКВ и АФС, что является прогнозом серьезных перинатальных осложнений и связано с риском тромбозов. АФЛ выявляются не только при СКВ и АФС, но и при других заболеваниях соединительной ткани, таких как системный склероз (ССД), синдром Шегрена (СС), ревматоидный артрит (РА) и недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДКТ). Хотя в последние годы ТХА широко используется у пациентов с высоким риском тромбоэмболии, таких как травмы, ортопедия и кардиохирургия, данные убедительно подтверждают, что она не увеличивает риск смерти или тромбоэмболических осложнений. Для оценки преимуществ и рисков его использования у женщин с высоким риском ПРК после кесарева сечения необходимы дополнительные доказательства из высококачественных рандомизированных контролируемых исследований.

Целью этого исследования было оценить безопасность и эффективность ТХА в предотвращении ПРК после кесарева сечения у женщин с системным аутоиммунным заболеванием. Пациентки, перенесшие кесарево сечение, были случайным образом разделены на группу TXA (внутривенная инфузия TXA 1 г (20 мл) за 10 минут до рассечения кожи) и группу плацебо (внутривенная инфузия 20 мл физиологического раствора за 10 минут до рассечения кожи). Предполагаемая кровопотеря через 24 часа после операции, переливание крови 3 дня. в послеродовом периоде, дополнительные утеротоники, другие хирургические вмешательства по поводу послеродового кровотечения и тромбоэмболических осложнений были записано.