Обнаружение циркулирующих опухолевых клеток, распространяющихся через воздушное пространство у пациентов с раком легких

Немашетный рак легких клеток (NSCLC) является одной из основных причин смерти от рака во всем мире. Пациенты с диагнозом NSCLC на ранней стадии являются кандидатами на радикальную хирургическую резекцию с лечебными намерениями. Тем не менее, рецидив заболевания после операции является обычным явлением, с 5-летним уровнем рецидивов в диапазоне около 20% у пациентов с болезнью I стадии до примерно 50% у пациентов с заболеванием III стадии. Подробно, у пациентов, оперированных с радикальной резекцией (R0), частота рецидивов локорегионального отдела варьируется от 4,6 до 24%, причем значительно более высокая частота в первые два года после операции.

На сегодняшний день лишь несколько факторов риска коррелировали с повышенной склонностью к развитию рецидивов, а именно стадией и некоторой региональной агрессивности локомолизма (например, Плевральная инвазия, схема роста высокого уровня, лимфоваскулярная инвазия), но до сих пор нет определенных элементов, которые позволяют нам заранее понять биологию раннего распространения заболевания и, таким образом, идентифицировать пациентов с высоким риском рецидива.

рецидива; Присутствие этих элементов будет иметь потенциальное преимущество в том, что они играют роль в рекомендации новых терапевтических подходов для адъювантного лечения, так и в том, что они действуют в качестве биомаркеров, чтобы предвидеть диагноз или рецидив рака легких.

До 2022 года лобэктомия считалась стандартом ухода за любым типом новообразования легкого, который был кандидатом на операцию. Недавние исследования, однако, показали, что даже сублобарские резекции могут позволить адекватную онкологическую радикальность для периферических опухолей опухолей небольшого размера (<2 см). Более того, в последнее десятилетие технологическое развитие позволило постепенно заменить традиционные открытые методы с помощью мини-инвазивных методов (видеоторакоскопия, операция на грудной клетке с помощью видео (ВАТ) или роботизированная грудная операция (крысы)).

Циркулирующие опухолевые клетки (CTC) считаются местом происхождения для возможного рецидива заболевания при нескольких раковых заболеваниях, показывая более высокую частоту рецидива заболевания в случае высоких уровней CTC. Несмотря на это, их специфическая клиническая роль в раке легких еще не была прояснена. CTC от периферической крови пациентов с раком молочной железы, меланомой, NSCLC и мелкоклеточным раком легкого могут образовывать опухоли у мышей, ослабленных мышами, подтверждая их канцерогенный потенциал. Кроме того, наличие CTC также коррелировало с манипуляциями с легкими во время операции, что, по -видимому, способствует распространению, хотя клиническое значение является неопределенным.

Недавние исследования подчеркнули важность молекулярного профиля новообразовательных новообразований легких, которые могут изменить стандарт ухода в отношении неоадъювантной или адъювантной терапии. Молекулярная оценка обычно проводится на биопсии или на оперативном образце первичной опухоли, но потенциально может быть выполнена на циркулирующих опухолевых клетках. Слабые доказательства клинической роли CTC также включают их роль в определении молекулярного профиля опухоли.

В дополнение к гематогенному распространению, которое CTCS может быть предупреждающим знаком, NSCLC может потенциально распространяться по дыхательным и лимфатическим маршруту. Распространение через дыхательные пути и через альвеолярные пространства наблюдалось, особенно в гистотипе аденокарциномы и кодифицированной Всемирной организацией здравоохранения (WHO 2021) как распространяется через воздушное пространство (STAS); Что касается лимфатической инвазионной инвазии, в дополнение к инвазии внутрилегочного лимфатического сосуда, она проявляется в присутствии метастазов лимфатических узлов или микрометастазами.

Подробно, STA определяются как опухолевые клетки, существующие в альвеолярных пространствах в паренхиме легких за краем основного новообразования, в непосредственной близости от края основного новообразования. STA можно найти в основном, но не только в аденокарциномах легких и примерно в 35-40% клинических NSCLC на ранней стадии; Некоторые исследования показали их корреляцию с худшим прогнозом, чем у пациентов без STA.

Микрометастазы, в других районах тела, таких как метастазы для молочной железы и подмышечной локализации лимфатических узлов, с другой стороны, определяются как опухолевые агрегаты между 0,2 и 2,0 мм. В литературе данные о частоте микрометастаз лимфатических узлов в NSCLC непоследовательны и варьируются от 10-80%. По сравнению с пациентами с макроскопическим участием лимфатических узлов, микрометастазы, по -видимому, связаны с лучшим прогнозом, но, с другой стороны, результаты, по -видимому, хуже, чем у патологических пациентов N0.

Цели исследования -:

1. Проверьте, связаны ли присутствие и/или уровни CTC с безрезультатной выживаемостью (DFI)
2. Чтобы оценить схему рецидивов у пациентов с CTC, STA и лимфатическими микрометастазазами

Вторичные цели

1. Количественно определить разницу в интраоперационном высвобождении CTC в кровоток на основе интраоперационных переменных:

   • Последовательность резекции Структуры HILAR (первая вена или артерия)
   • Управление легкими в соответствии с различными хирургическими методами (Open, NATS, крысы)
   • Тип резекции: сегментомия, лобэктомия, пневмонэктомия
2. Проверьте связь между CTC, наличие STA и наличие лимфатических микрометастаз.
3. Проверьте, связаны ли присутствие и/или уровни CTC, STA и лимфатических узлов микрометастазазах с долгосрочными результатами (DFI, OS)
4. Сравните молекулярный профиль CTC и первичную опухоль