Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Программа реабилитации сердца по профилактике кардиотоксичности у пациентов с раком молочной железы, проходящих лечение антрациклинами и/или трастузумабом (CARPTOX-BC)

14 марта 2025 г. обновлено: Nilda Gladys Espinola Zavaleta, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez

Обоснование и проектирование программы реабилитации сердца по профилактике кардиотоксичности у пациентов с раком молочной железы, проходящих лечение антрациклинами и/или трастузумабом: рандомизированная активная контрольная группа, открытая маркирная исследование

Это исследование направлено на оценку эффективности протокола реабилитации сердца, включающего аэробные упражнения и упражнения с резистентностью, в снижении частоты кардиотоксичности у пациентов с раком молочной железы, получающих лечение антрациклинами и/или трастузумабом с помощью рандомизированного активного контрольной группы, открытого клинического исследования.

Обзор исследования

Подробное описание

Это рандомизированная открытая маркировка с активной контрольной группой. Это исследование принимает основной показатель оценки, являющийся частотой дисфункции сердца или сердечной недостаточности в качестве проявления сердечно-сосудистой токсичности, оцениваемой после определений Европейского общества кардиологии 2022 года (ESC) для дисфункции сердечной терапии, связанной с раком (CTRCD).

Участники, которые выполняют критерии включения посредством исследований, дадут письменное информированное согласие на участие в исследовании. Как только согласие будет получено, участники будут случайным образом назначены одной из двух исследовательских групп с использованием простого процесса рандомизации. Это будет достигнуто с помощью компьютерного списка последовательностей случайных чисел, который будет управляться назначенным исследователем из исследовательской группы. Группа вмешательства получит стандартную онкологическую обработку в сочетании с аэробной программой и упражнениями по устойчивости в соответствии с принципом FITT (частота, интенсивность, тип и время) для назначения. Три из пяти еженедельных сессий будут проводиться в неделю. Контрольная группа продолжит стандартное онкологическое лечение в дополнение к общим рекомендациям, касающимся диеты и физической активности, но без структурированного протокола упражнений. В течение процесса лечения оба ветви испытания будут следовать в течение 12-месячного периода, причем запланированные амбулаторные оценки для оценки биохимических параметров, электрокардиограммы 12-отведенной электрокардиограммы (ECG), трансторакальной эхокардиограммы (TTE) и тестирования кардиопульмодных упражнений (CPET). Как вмешательство, так и контрольные группы будут проходить эти оценки в четыре ключевых момента времени: базовый уровень (определяемый как время до начала режима химиотерапии и после регистрации исследования), 3 месяца, 6 месяцев и через 12 месяцев после инициализации химиотерапии. Основным результатом этого клинического испытания является композит падающей кардиотоксичности, определяемой в соответствии с руководящими принципами ESC. Другие показатели сердечной функции, такие как симптоматическая застойная сердечная недостаточность или бессимптомная, но снижение фракции выброса левого желудочка (LVEF) или глобальное продольное штамм (GLS) и изменения в биомаркерах сердца, будут оценены для определения возникновения токсичности сердца. Вторичные результаты оценили влияние на эхокардиографические параметры сердечной функции, колебания биомаркеров и анализы крови, показатели кардиореспиратора, влияние качества жизни и изучение роли традиционных сердечно -сосудистых факторов риска.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

284

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Nilda G. Espinola-Zavaleta, M.D., Ph.D
  • Номер телефона: 21001 +525555732911
  • Электронная почта: niesza2001@hotmail.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Neftali Eduardo Antonio-Villa, M.D., Ph.D
  • Номер телефона: 26103 +525555732911
  • Электронная почта: eduardo.villa@cardiologia.org.mx

Места учебы

      • Mexico City, Мексика, 14080
        • Instituto Nacional de Cancerologia (INCan)
        • Контакт:
          • Arely Velazquez Martínez, M.D
          • Номер телефона: 55 5628 0400
          • Электронная почта: arevlm.1210@gmail.com
        • Контакт:
          • Nilda Espinola-Zavaleta, M.D, Ph.D
          • Номер телефона: 21001 +525555732911
          • Электронная почта: niesza2001@hotmail.com
        • Контакт:
          • Neftali Eduardo Antonio-Villa, M.D., Ph.D.
    • Cdmx
      • Mexico City, Cdmx, Мексика, 14080
        • National Institute of Cancerology (INCAN)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Женщины в возрасте от 18 до 70 лет будут считаться подходящими.
  • Активные жители любого муниципалитета в Мехико и окружающем столичном районе будут квалифицироваться, обусловленные тем, что их максимальное время в пути от их проживания в наш центр найма не превышает три часа, используя частный или общественный транспорт. Этот критерий установлен для обеспечения соблюдения протокола и доступности для участия в необходимых вмешательствах и оценках на протяжении всего исследования.
  • Пациенты с диагнозом раннего или локально распространенного рака молочной железы (стадии I, II или III, в соответствии с TNM-тот-точкой, узлом, метастазированием), которые будут включены в лечение с помощью антрациклинов и/или адъювантной/неоадъювантной анти-HER2-терапии. Участники должны быть планируют получить фармакологическое лечение, гарантируя, что исследование сосредоточено на популяции, проходящей конкретные методы лечения рака молочной железы.
  • Кандидаты должны обладать способностью, доступностью и готовностью участвовать в программе аэробных упражнений и упражнений на аэробные и сопротивления. Участники должны обладать как физическими способностями, так и готовностью активно участвовать в программе структурированных упражнений, которая включает в себя аэробные и деятельность по устойчивости, необходимые для целей исследования.
  • Пациенты предоставят информированное письменное согласие на участие в исследовании. Чтобы поддержать принципы этических исследований и обеспечить защиту прав участников, все пациенты должны добровольно дать свое информированное согласие после получения исчерпывающей информации о целях, процедурах, процедурах и потенциальных рисках исследования.

Критерии исключения:

  • Метастатическое заболевание: люди с медицинскими или визуальными доказательствами метастазирования любого периферического органа.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: пациенты с самооценкой анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность или неконтролируемая гипертония, которые могут ограничить их способность безопасно участвовать в физической активности. Кроме того, те, у кого периферические артериальные заболевания или клапаны сердечными заболеваниями не будут иметь права.
  • Ишемическая болезнь сердца: пациенты с ишемической болезнью сердца в анамнезе.
  • Неврологические расстройства: люди с самооценками неврологических заболеваний, которые значительно нарушают координацию, баланс или моторный контроль, такие как развитая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз на поздней стадии или паралич, делая физическую активность небезопасной.
  • Условия скелетно-мышечности: пациенты с самооценкой охваточных травм или расстройств, которые препятствуют физической активности, включая переломы в течение последних пяти лет, растяжение от умеренного до тяжелых, тендинит или тяжелый артрит.
  • Неконтролируемые системные сопутствующие заболевания: люди с декомпенсированными системными состояниями, включая сердечную недостаточность, хроническое заболевание почек или плохо контролируемый диабет, будут исключены.
  • Тяжелые респираторные заболевания: пациенты с тяжелыми респираторными заболеваниями, которые предотвращают участие физических упражнений.
  • Физические ограничения: люди с нарушениями мобильности или условия, требующие постоянной помощи для основных физических упражнений, таких как люди, использующие вспомогательные устройства (например, инвалидные коляски, ходунки) или с ампутациями конечностей, не будут иметь права на участие.
  • Тяжелые психические расстройства: пациенты с неконтролируемыми психиатрическими состояниями, включая шизофрению, тяжелое биполярное расстройство или серьезное депрессивное расстройство, которые могут мешать их способности активно участвовать в контролируемой программе упражнений.

Критерии устранения:

  • Добровольное снятие из протокола.
  • Разработка тяжелой кардиотоксичности, требующей фармакологического лечения.
  • Неблагоприятные реакции на химиотерапевтические агенты.
  • Прогрессирование заболевания в соответствии с классификацией TNM во время лечения.
  • Неспособность завершить не менее 80% назначенного адъювантного или неоадъювантного онкологического лечения.
  • Появление нежелательных явлений во время исследования, таких как падения или травмы.
  • Смерть в течение периода исследования.
  • Любая авария, связанная с протоколом упражнений, включая падения, растяжения или переломы.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Стандарт ухода
Участники, рандомизированные в обсервационную руку, получат стандартное онкологическое наблюдение и заботу.
Контрольная группа продолжит стандартное онкологическое лечение в дополнение к общим рекомендациям, касающимся диеты и физической активности, но без структурированного протокола упражнений.
Экспериментальный: Программа реабилитации
Вмешательство получает стандартное онкологическое наблюдение и программа по уходу + реабилитации

Три из пяти еженедельных сессий будут проходить в тренажерном зале в функциональной единице опухолей молочной железы в Incan, под наблюдением специалистов по физической и спортивной медицине и трех физиотерапевтов. Эти сеансы позволяют получить персонализированную обратную связь, что позволяет участникам уверенно выполнять назначенные аэробные упражнения дома на оставшиеся два дня.

Каждый сеанс начинается с 10-15-минутной разминки, ориентированной на мобильность суставов. Аэробная тренировка проводится с умеренной интенсивностью (40-59% VO2MAX или резерв сердечного ритма), контролируемый с помощью устройства Polar® FT1. Интенсивность периодически корректируется на основе рейтинга воспринимаемого усиления Borg и теста на разговор. В течение 4-6 недель продолжительность сеанса будет постепенно увеличиваться до 90 минут в неделю, оставаясь последовательной после этого.

После аэробной тренировки упражнения с сопротивлением, нацеленные на основные мышечные группы, выполняются с использованием спортивных машин и гантелей. Программа включает в себя семь упражнений, постепенно увеличивая нагрузку в течение 3-4 недель.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота сердечной дисфункции или сердечной недостаточности как проявления сердечно -сосудистой токсичности в группе вмешательства и контрольной группе
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Рассчитайте частоту кардиотоксичности, связанной с лечением антрациклина и/или трастузумаба, после определений Европейского общества кардиологии 2022 года (ESC) для дисфункции сердечной терапии, связанной с раком (CTRCD). LVEF более 50% с относительным GLS уменьшается на 15% и/или новый рост биомаркеров сердца. LVEF будет определяться с использованием метода биплана Симпсона, включающего апикальные четырех- и двукамерные представления, в то время как измерения 2D-GLS будут выполняться с помощью визуализации вектора скорости. Все эхокардиографические оценки будут проводиться с использованием системы Siemens-Acuson 2000 от одного эксперта по эхокардиографии, причем результаты впоследствии были подтверждены вторым экспертом для обеспечения точности и надежности. Классификация симптоматической застойной сердечной недостаточности охватывает, но не ограничивается ими, наличие одного или нескольких из следующих клинических проявлений: влажные потрескивания в легких, двусторонний отек переднего большеберцовой кости или цианоз губы.
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Влияние на эхокардиографические параметры
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Это исследование направлено на оценку сердечной функции путем изучения изменений в эхокардиографических параметрах, включая объемы камер, диаметры, диастолическую функцию, функцию правого желудочка, а также бивентрикулярные и аурикулярные глобальные продольные штаммы (GLS).
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Модификация в серии циркулирующих сердечных биомаркеров
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Классические биомаркеры повреждения сердца: С-реактивный белок, натрийуретический пептид Troponin I, B (NT-Pro BNP).
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Оценка кардиореспираторной работы
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
В исследовании будут исследуются модификации в кардиореспираторной приспособленности путем измерения пикового поглощения кислорода (VO2MAX) с помощью теста на кардиопульмоночные упражнения (CPET), проведенный на велосипедном эргометре с индивидуальными корректировками рабочей нагрузки.
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Анкета качества жизни: Fact-B
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Следователи должны оценить качество жизни пациента с помощью вопросника по качеству (Fact-B)
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
Изучите роль традиционных сердечно -сосудистых факторов риска
Временное ограничение: За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии
В этом исследовании будет рассмотрена роль традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, в том числе курение, уровни липидов, системной артериальной гипертонии, диабета, ожирения, сидячего поведения и оценки риска Фреймингема в качестве потенциальных медиаторов в развитии кардиотоксичности.
За 1 неделю до начала онкологического лечения до 1 года после начала режима химиотерапии

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 апреля 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 декабря 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2029 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 марта 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 марта 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 марта 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 декабря 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Может применить к исследователям

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться