Импульсная радиочастота против гидродиссекции гиалуронидазой для лечения синдрома запястного канала

Активный компаратор: Группа A (Группа PRF)

Группа A (группа PRF): получит ультразвуковое наведение импульсной радиочастоты на срединный нерв в области запястного канала.

Процедура: Импульсная радиочастотная

Импульсная радиочастота:

Игла Top neuropole 100 мм с активным наконечником 10 мм будет продвинута с

ультразвуковым контролем с использованием техники in-plane к срединному нерву.

Сенсорная и моторная стимуляция будут проверяться, когда игла окажется близко к срединному нерву.

Во время сенсорной стимуляции (50 Гц; ширина импульса 1 мс; 0-3,0 вольт) пациенты сообщат о парестезии в дистальных пальцах.

После проведения моторной стимуляции (2 Гц; ширина импульса 1 мс; 0-3,0 вольт) будут наблюдаться сокращения тенара.

Затем будет выполнено PRF-лечение в течение 6 минут, с шириной импульса 5 мс, 5 импульсов в секунду и 35 вольт при 42°C.

Активный компаратор: Группа B (Группа HD)

Группа B (HD Group): будет проведена ультразвуковая гидродиссекция срединного нерва с использованием раствора гиалуронидазы.

Процедура: Гиалуронидазный гидродиссекция

Гиалуронидазная гидродиссекция:

Пациент будет сидеть лицом к врачу, предплечье супинировано и согнуто под углом 90°, запястье расположено на кушетке с полусогнутыми пальцами. Инъекция 5 мл HD 1500 МЕ будет выполнена в условиях полной стерильности. Игла 26-го калибра будет введена с латеральной стороны к средней линии, используя внутриплоскостной подход для нацеливания на срединный нерв в карпальном канале с помощью локтевого доступа.

Ультразвуковая визуализация кончика иглы будет непрерывной, инъекция будет выполняться постепенно, и игла будет продвигаться, отделяя удерживатель сгибателей от срединного нерва посредством постепенной инфильтрации препарата.

Время наступления значительного облегчения боли

Шкала ВАШ будет использоваться для количественной оценки боли по шкале от 0 (нет боли) до 10 (чрезвычайно сильная боль). Время начала будет определено как день, когда оценка по ВАШ снизилась на 40% или более

Бостонский опросник синдрома запястного канала (БОСКЗК)

BCTQ является наиболее часто используемым опросником в клинических исследованиях для оценки тяжести симптомов и функционального состояния пациентов с СКЗ [9]. Тяжесть симптомов оценивается на основе 11 вопросов, оцениваемых от 1 балла (наиболее легкие) до 5 баллов (наиболее тяжелые), а функциональное состояние оценивается с помощью 8 вопросов, оцениваемых от 1 балла (нет трудностей с выполнением деятельности) до 5 баллов (не может выполнять деятельность вообще)

Площадь поперечного сечения (ППС)

Площадь поперечного сечения (ППС) срединного нерва будет измеряться на проксимальном входе в карпальный канал (на уровне гороховидной кости) тем же врачом. Пациенты удерживают запястья в нейтральном положении ладонью вверх и пальцами в полуразогнутом состоянии. ППС будет измеряться трижды, и для анализа будет использоваться среднее значение. Обычно ППС более 9-10 мм² на уровне запястья считается признаком синдрома карпального канала. Ультразвуковая оценка ППС срединного нерва обладает высокой чувствительностью (89%) и специфичностью (83%) для диагностики СКК.

Это будет выполнено на исходном уровне, а затем через 1, 3 и 6 месяцев после инъекции. Все измерения будут выполнены трижды, и среднее значение трех измерений использовалось для дальнейших статистических анализов.

Скорость проведения импульса по чувствительным нервам (СПЧН)

Антероградная СНПС срединного нерва будет измерена у всех участников. Все обследования будет проводить один и тот же врач в одном и том же помещении с постоянной температурой 25°C. Температура кожи на кисти и запястье будет поддерживаться в диапазоне от 32,0 до 34,0°C. Активные и референтные кольцевые электроды будут размещены над вторыми проксимальными и дистальными межфаланговыми суставами. Срединный нерв будет стимулироваться на запястье между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья на расстоянии примерно 14 см от активного электрода. Измерения будут проводиться на исходном уровне, а также через 1, 3 и 6 месяцев после инъекции.