studien om prognostisk för hemodialyspatienter

Det är vanligt att abnormiteterna i nivåerna av bisköldkörtelhormon (PTH) uppträder hos patienter med måttliga och avancerade kroniska njursjukdomar (CKD). CKD-mineral- och benstörning (CKD-MBD), som manifesteras av nivåerna av serumkalcium (Ca), fosfor (P) och bisköldkörtelhormon (PTH), och andra abnormiteter såsom vitamin D-metabolism och benomsättning etc, bidrar till ökad sjuklighet och mortalitet hos patienter i underhållsdialys.

Resultat från KDOQI-riktlinjer indikerade att en ökad mortalitetsrisk var associerad med höga paratyreoideahormonnivåer (PTH), om PTH-nivåerna >600pg/ml betyder det allvarlig sekundär hyperparatyreoidism, det har visat sig bidra till förändringar av artärstruktur och funktion och förknippas med kardiovaskulära (CV), förkalkningar, CV-händelser och dödsfall.

Hos de flesta patienter kan SHPT kontrolleras framgångsrikt genom dialys och tillskott av kalcium och vitamin D. men resultat från flera studier kan den allvarliga sekundära hyperparatyreosen inte kontrolleras genom medicinsk behandling eller hemodialys, cirka 15 % av patienterna efter 10 år och 38 % av patienterna efter 20 års dialys behöver paratyreoidektomi. total paratyreoidektomi (tPTX) är den bästa kirurgiska metoden. tPTX verkar vara associerat med en lägre återfallsfrekvens men högre andel hypoparatyreos. Men det kan orsaka att patienten har låg bisköldkörtelhormonstatus.

Det är välkänt att för närvarande har en hög andel av patienter som får dialysbehandling relativt låga PTH-nivåer i serum. Parallellt, observationen att CV-förkalkningar är vanligare hos patienter som genomgår dialys som har låga PTH-nivåer i serum än hos de med normala eller måttligt förhöjda nivåer, i samband med bensjukdom med låg omsättning, gynnar detta tillstånd mineralavlagring i vaskulära och andra mjuka vävnader istället för ben. Resultat från flera studier, alla rapporterade en ökning av CV mortalitetsrisk hos patienter med låga PTH-nivåer.

Icke desto mindre saknas konsekventa bevis som associerar Jämför SHPT med låga PTH-nivåer i serum där dödligheten är högre hos patienter som genomgår dialys. så, i denna prospektiva, observationella kliniska prövningsstudie. utredarna kommer att observera mortaliteten och CV-incidensen mellan SHPT och låga PTH-nivåer i serum. utredarna upptäcker iPTH-nivåerna för alla patienter i utredarnas blodreningscenter. De patienter vars iPTH är mindre än 300 pg/ml och mer än 800 pg/ml väljs att involvera i denna studie. Enligt PTH-nivåer kommer patienterna att delas in i två grupper. Båda två grupperna av patienter kommer att få en rimlig behandling enligt förslagen i K/DOQI riktlinjer. Sedan kommer alla patienter att följas under 24 månader för att jämföra frekvensen av kardiovaskulära och cerebrovaskulära händelser och mortalitet i varje grupp.