lo studio sulla prognosi per i pazienti in emodialisi

È comune che le anomalie nei livelli di ormone paratiroideo (PTH) compaiano in pazienti con malattie renali croniche (CKD) moderate e avanzate. CKD-disturbi minerali e ossei (CKD-MBD), manifestati dai livelli sierici di calcio (Ca), fosforo (P) e ormone paratiroideo (PTH) e altre anomalie come il metabolismo della vitamina D e il ricambio osseo, ecc., contribuiscono al aumento della morbilità e della mortalità nei pazienti in dialisi di mantenimento.

I risultati delle linee guida KDOQI, hanno indicato che un aumento del rischio di mortalità era associato a livelli elevati di ormone paratiroideo (PTH), se i livelli di PTH > 600 pg/ml, significa grave iperparatiroidismo secondario, è stato dimostrato che contribuisce alle alterazioni della struttura e della funzione arteriosa e associato a cardiovascolari (CV), calcificazioni, eventi CV e morte.

Nella maggior parte dei pazienti, SHPT può essere controllato con successo dalla dialisi e integratori di calcio e vitamina D. ma i risultati di diversi studi, il grave iperparatiroidismo secondario non può essere controllato da trattamento medico o emodialisi, circa il 15% dei pazienti dopo 10 anni e 38 % dei pazienti dopo 20 anni di dialisi necessita di paratiroidectomia. la paratiroidectomia totale (tPTX) è il miglior approccio chirurgico. Il tPTX sembra essere associato a un tasso di recidiva inferiore ma a una percentuale più elevata di ipoparatiroidismo. Ma può causare al paziente uno stato di ormone paratiroideo basso.

È noto che attualmente un'elevata percentuale di pazienti sottoposti a terapia dialitica presenta livelli sierici di PTH relativamente bassi. Parallelamente, l'osservazione che le calcificazioni CV sono più prevalenti nei pazienti sottoposti a dialisi che hanno bassi livelli sierici di PTH rispetto a quelli con livelli normali o moderatamente elevati, in associazione con malattia ossea a basso turnover, questa condizione favorisce la deposizione minerale nei vascolari e in altri molli tessuti anziché ossa. I risultati di diversi studi, tutti hanno riportato un aumento del rischio di mortalità CV nei pazienti con bassi livelli di PTH.

Tuttavia, mancano ancora prove coerenti che associno SHPT a bassi livelli sierici di PTH, il cui tasso di mortalità è più elevato nei pazienti sottoposti a dialisi. così, in questo studio clinico prospettico osservazionale. gli investigatori osserveranno la mortalità e il tasso di incidenza CV tra SHPT e bassi livelli sierici di PTH. gli investigatori rilevano i livelli di iPTH di tutti i pazienti nel centro di purificazione del sangue degli investigatori. I pazienti il ​​cui iPTH è inferiore a 300 pg/ml e superiore a 800 pg/ml vengono scelti per essere coinvolti in questo studio. Secondo i livelli di PTH I pazienti saranno divisi in due gruppi. Entrambi i due gruppi di pazienti riceveranno un trattamento ragionevole secondo i suggerimenti nelle linee guida K/DOQI. Quindi, tutti i pazienti saranno seguiti per 24 mesi per confrontare il tasso di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari e la mortalità in ciascun gruppo.