Ambulatorisk ICU-studie för medicinskt och socialt komplexa patienter (SUMMIT)

Målet med denna studie är att genomföra en utvärdering av en "Ambulatory-ICU"-modell av primärvård för "high utilizer"-patienter med medicinsk, beteendemässig och social komplexitet. En liten andel av patienterna använder > 50 % av vårdens resurser. Det är för närvarande okänt vilka insatser som kan bidra till att minska olämpligt utnyttjande på grund av brist på studier med rigorös studiedesign, särskilt hos patienter med hög andel hemlöshet, psykisk ohälsa och drogmissbruk. Användningen av högriskteam för utvalda patienter är en lovande modell för primärvård som tar bort hinder för att få tillgång till vanliga vårdtjänster genom att centralisera medicinska och beteendemässiga kliniska tjänster, främjar förmågan att nå utanför kliniken och främja kontinuitet i vården och förtroendeskapande mellan patient- och vårdgivareteam.

Denna studie kommer att testa hypotesen att en fristående klinikbaserad intervention av en multidisciplinär, samlokaliserad läkare, mentalvårdsbeteenden, sjuksköterska, farmaceut och vårdkoordinatorer med reducerad panelstorlek, och fokusera på patientkapacitetsuppbyggnad och minskad behandlingsbörda förbättra hälsoresultaten vid 6 och 12 månader i en låginkomstbefolkning med hög nyttjare med en historia av hemlöshet.

Förbättrad vanlig vård består av vård som levereras vid Old Town Clinic (OTC), ett federalt kvalificerat hälsocenter (FQHC) som är modellerat efter PCMH-modellen (Patient Centered Medical Home). Patienterna har en utsedd primärvårdsläkare och vårdteam med tillgång till utbildning om kroniska sjukdomar, mental hälsa, socialt arbete och missbruksprogram genom remisssystem. Dessutom har deltagare som tros ha svårt att engagera sig i primärvården tillgång till en Health Resilience Specialist, en vårdpersonalinsats i samhället som bedriver uppsökande verksamhet och hjälper patienten med vårdnavigering.