Användning av lungultraljud hos barn med akut bronkiolit
Lungultraljud vid diagnos och övervakning av lungkomplikationer hos barn med akut bronkiolit
Bronkiolit är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse hos spädbarn. Diagnosen är klinisk och lungröntgen (CXR) bör reserveras för svåra fall där tecken på lungkomplikationer finns. Ändå utförs CXR hos mer än 50 % av sjukhuspatienterna med bronkiolit, som utsätter spädbarn för joniserande strålning.
Data om den möjliga rollen av lungultraljud (LUS) hos barn med bronkiolit och misstänkta lungkomplikationer har inte publicerats ännu.
Syftet med denna studie är att utvärdera användningen av LUS jämfört med CXR för att diagnostisera och övervaka lungkomplikationer (pneumoni, pleurautgjutning, pneumothorax) hos barn med akut bronkiolit. Det andra syftet med studien är att utvärdera sambandet mellan kliniskt förlopp och ultraljudsfynd hos barn med bronkiolit.
Inkluderandet av LUS i den diagnostiska upparbetningen av bronkiolit kan möjligen minska missbruket av CXR hos spädbarn och exponeringen för joniserande strålning.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bronkiolit är den vanligaste nedre luftvägsinfektionen som drabbar barn yngre än 24 månader. Diagnosen är klinisk och enligt internationella riktlinjer bör lungröntgen (CXR) reserveras för fall där tecken på lungkomplikationer finns eller där andningsansträngningen är svår för att motivera inläggning på intensivvårdsavdelning. Trots dessa rekommendationer utförs CXR fortfarande i cirka 50 % av bronkioliter (från 24 till 77 %), som utsätter spädbarn för joniserande strålning.
Med tanke på dess portabilitet, ingen joniserande strålning, snabba och upprepade tester, har lungultraljud (LUS) blivit ett framväxande diagnostiskt verktyg för lunginflammation, pleurautgjutning och pneumothorax hos vuxna och barn. För närvarande ingår inte LUS i den diagnostiska utredningen av bronkiolit. Tidigare artiklar har rapporterat att LUS kan vara användbar vid bronkiolit på grund av en god korrelation mellan kliniskt förlopp och ultraljudsfynd. Data om den möjliga rollen av LUS hos barn med bronkiolit och misstänkta lungkomplikationer har dock inte publicerats ännu.
Inskrivna patienter kommer att genomgå en LUS vid sängen under de första 12 timmarna efter CXR. LUS kommer att utföras av en barnläkare med specifik LUS-expertis och blind för kliniska och radiologiska data. Barnläkaren ska tidigare ha gått en specifik kurs om LUS och handlett praktisk utbildning. En Mindray-DC-T6 ultraljudsmaskin utrustad med en linjär sond med frekvenser från 7,5 till 12 MHz kommer att användas. LUS-undersökning kommer att bestå av både longitudinella och transversala snitt från främre, laterala och bakre bröstväggen enligt metodiken som beskrivs av Copetti et al. En radiolog kommer sedan självständigt att upprepa LUS för att testa sonografens inter-observatörsöverenskommelse. Radiologen kommer att bli blind för resultaten från de tidigare studierna (LUS och CXR). LUS-fynden kommer att registreras på dataformuläret tillsammans med patientdemografi, symtom, CXR-fynd och laboratoriedata.
Patienter med LUS-positiva för lungkomplikationer kommer att få uppföljande ultraljud var 48:e timme fram till upplösningen eller utskrivningen.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
BO
-
Bologna, BO, Italien, 40138
- Pediatric Emergency Unit, S. Orsola-Malpighi Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Barn inlagda på sjukhus med diagnosen bronkiolit
- Ålder < 24 månader
- CXR som en del av vanlig klinisk praxis på grund av klinisk misstanke om lungkomplikationer
- Informerat skriftligt samtycke
Exklusions kriterier:
- kronisk luftvägssjukdom (dvs. bronkopulmonell dysplasi)
- medfödd hjärtsjukdom
- allvarlig neuromuskulär sjukdom
- medfödd eller förvärvad immunbrist
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Lung ultraljud
Lungultraljud vid sängkanten kommer att utföras av en barnläkare med specifik LUS-expertis och blind för kliniska och radiologiska data.
|
En Mindray-DC-T6 ultraljudsmaskin utrustad med en linjär sond med frekvenser från 7,5 till 12 MHz kommer att användas.
LUS-undersökning kommer att bestå av både längsgående och tvärgående sektioner enligt den metodik som beskrivits av Copetti och kollegor.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
LUS vs CXR vid diagnostisering av lungkomplikationer vid bronkiolit
Tidsram: 12 timmar
|
För att utvärdera användningen av LUS jämfört med CXR för att diagnostisera lungkomplikationer (pneumoni, pleurautgjutning, pneumothorax) hos barn med akut bronkiolit
|
12 timmar
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sonographer inter-observatörsavtal
Tidsram: 12 timmar
|
Att utvärdera sonografens interobservatörsavtal mellan en barnläkare och en pediatrisk radiolog vid diagnostisering av lungkomplikationer hos barn med akut bronkiolit
|
12 timmar
|
|
LUS och svårighetsgraden av bronkiolit
Tidsram: 12 timmar
|
- Att utvärdera sambandet mellan kliniskt förlopp och ultraljudsfynd hos barn med bronkiolit.
|
12 timmar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Marcello Lanari, Professor, Pediatric Emergency Unit, S. Orsola-Malpighi Hospital, University of Bologna
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, Johnson DW, Light MJ, Maraqa NF, Mendonca EA, Phelan KJ, Zorc JJ, Stanko-Lopp D, Brown MA, Nathanson I, Rosenblum E, Sayles S 3rd, Hernandez-Cancio S; American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014 Nov;134(5):e1474-502. doi: 10.1542/peds.2014-2742. Erratum In: Pediatrics. 2015 Oct;136(4):782.
- Parikh K, Hall M, Mittal V, Montalbano A, Mussman GM, Morse RB, Hain P, Wilson KM, Shah SS. Establishing benchmarks for the hospitalized care of children with asthma, bronchiolitis, and pneumonia. Pediatrics. 2014 Sep;134(3):555-62. doi: 10.1542/peds.2014-1052.
- Florin TA, Byczkowski T, Ruddy RM, Zorc JJ, Test M, Shah SS. Variation in the management of infants hospitalized for bronchiolitis persists after the 2006 American Academy of Pediatrics bronchiolitis guidelines. J Pediatr. 2014 Oct;165(4):786-92.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.05.057. Epub 2014 Jul 9.
- Mazrani W, McHugh K, Marsden PJ. The radiation burden of radiological investigations. Arch Dis Child. 2007 Dec;92(12):1127-31. doi: 10.1136/adc.2006.101782.
- Copetti R, Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children. Radiol Med. 2008 Mar;113(2):190-8. doi: 10.1007/s11547-008-0247-8. Epub 2008 Apr 2. English, Italian.
- Biagi C, Pierantoni L, Baldazzi M, Greco L, Dormi A, Dondi A, Faldella G, Lanari M. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children with acute bronchiolitis. BMC Pulm Med. 2018 Dec 7;18(1):191. doi: 10.1186/s12890-018-0750-1.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 13/2016/O/Sper
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .