Effekt av kompressionsstrumpor på cerebrala desaturationshändelser hos överviktiga patienter som genomgår axelartroskopi i solstolen

På operationsdagen kommer inskrivna patienter som har undertecknat samtycke för deltagande i studien att randomiseras till att erhålla högkompressionsstrumpor för lår med SCD eller SCD enbart. Vikten av utredningen, föreslagen metod och potentiella risker med deltagande kommer att tas upp. I det preoperativa uppehållsområdet kommer en cerebral oximeter (INVOS 5100C, Covidien) att placeras på skallen enligt anvisningar från tillverkaren. Sensorerna kommer att placeras på skallen bilateralt för att bedöma perfusion i båda hemisfärerna. Cerebral oximeter är ett icke-invasivt, transkutant verktyg som kan användas för att mäta cerebral vävnadssyresättning. Verktyget använder nära-infraröd spektroskopi för att mäta procentandelen hemoglobin mättat med syre i mikrocirkulationen av vävnad inom cirka 2-3 cm under huden. Tekniken är godkänd av FDA i anestesimiljö för att övervaka cerebral syresättning och används ofta vid hjärt-thoraxkirurgi och dess användning har validerats i kirurgisk miljö.11 En baslinje syremättnad i hjärnvävnaden (rSO2) kommer att registreras. Alla patienter kommer att bedövas med hjälp av ett standardiserat protokoll. När anestesi har inducerats kommer lårstrumpor med hög kompression att appliceras på lämplig grupp följt av SCDs. Alla patienter i studien kommer att bära sekventiell kompressionsanordning på båda benen för trombosprofylax oavsett randomisering. Patienten kommer sedan att höjas till solstolsposition och säkras på normalt sätt och den planerade operationen börjar. Intraoperativa rSO2-data kommer att registreras kontinuerligt under hela fallet. Systemet kommer att ställas in på larm när rSO2 minskar mer än 20 % från baslinjen. Dessa händelser kommer att registreras under hela fallet som CDE. För att undvika cerebral vaskulär skada kommer dessa händelser att behandlas med ett protokoll genom anestesi inklusive efedrin, fenylefrin, och patienten kan återföras till ryggläge vid behov. När operationen är klar kommer patienterna att återhämtas på vårdavdelningen efter anestesi. Studien kommer att genomföras vid tre anläggningar inom Loyola-systemet: Loyola Ambulatory Surgery Center i Oakbrook (LASCO), Ambulatory Surgery Center i Loyola (ASC) och vid Gottlieb Memorial Hospital (GMH). Personalen kommer att inkludera den behandlande kirurgen, invånare i ortopedkirurgi och anestesipersonal som tilldelats varje fall, som alla kommer att vara fullt utbildade i studien och protokollen.