Ätstörningar, självreglering och mentalisering

Sex erfarna terapeuter (mer än 10 år i ätstörningsbehandlingen) inom ett ätstörningscenter fördelades slumpmässigt med hjälp av excels randomiseringsfunktion till interventionsgruppen och kontrollgruppen. Alla deltagare i det kliniska urvalet drogs i följd från den intagna befolkningen till dessa terapeuter i ett lokalt ätstörningscenter mellan september 2018 och april 2019. Urvalet (totalt 52 patienter) inkluderade 26 deltagare i varje grupp, alla kvinnor, (medelålder 24,2±3,2). 42 procent av deltagarna i varje grupp diagnostiserades med BN, 13 % med BED, 35 % med AN och 10 % med ARFID. 30 procent av deltagarna i varje grupp uppfyllde också kriterierna för borderline personlighetsstörning på SCID-II. Det övergripande urvalet hade övervägande hög socioekonomisk status.

Varje terapeut fick ett skriftligt medgivande från 8 till 9 klienter att delta i studien och spela in alla sessioner. Forskarstudenten, som samlade in data, var blind för behandlingsgrupper. Terapeuter och deltagare var blinda för forskningens syften och hypotes.

I interventionsgruppen fick terapeuten mentaliseringsbaserad handledning längs alla deltagares behandlingar, med det föreslagna verktyget och underlättad mentaliseringsfokuserad terapi. Kontrollgruppens deltagare fick ITP-interpersonell psykoterapi som fokuserade på att lösa interpersonella problem och symtomatisk återhämtning. Kontrollgruppens terapeut fick regelbunden handledning – utan tonvikt på mentalisering eller verktygets användning.

Deltagarnas sessioner registrerades under 12 månaders behandling. Fyra randomiserade prover för varje deltagare kontrollerades för terapifokuserad trohet av två olika psykoterapeuter. Åtgärder Alla deltagare genomgick vid inresan en standardbedömning av ätstörningar, inklusive en semistrukturerad intervju för att mäta komorbida störningar, av erfaren psykolog. Deltagarna i båda grupperna genomförde Eating Attitudes Test (EAT-26) och Reflective Functioning Questionnaire RFQ som en del av ett större bedömningsbatteri.

EAT-26 är ett självadministrativt frågeformulär som avslöjar onormala ätbeteenden. Den består av 26 objekt med sex komponenter med poäng från 0 till 3 (Noll: "Aldrig", "Sällan" och "Ibland"; 1: "Ofta"; 2: "Mycket ofta"; och 3: "Alltid"). Den totala poängen sträcker sig från 0 till 78, och en poäng ≥ 20 anses representera onormala ätattityder eller beteenden. Cronbachs alfa i denna studie varierade mellan 0,75-0,90.

Anbudsförfrågan utvecklades som en kort, lättadministrerad screeningåtgärd för att bedöma allvarliga funktionsnedsättningar eller obalanser i mentaliseringskapacitet. Den innehåller 8 objekt skalade på en 7-gradig Likert-skala med poäng från 0 till 3. Höga värden på denna skala indikerar hög osäkerhet om mentala tillstånd, därav svårigheter med mentalisering. Cronbachs alfa i denna studie varierade mellan 0,8-0,94.

Statistisk analys Alla analyser utfördes med SPSS 23®. Normalitetsfördelningar och extremvärden för varje utfallsvariabel undersöktes innan analysen påbörjades. Oberoende T-testanalys användes för att bedöma skillnader mellan grupper vid baslinjen och mellan gruppers förbättringar. Parade T-tester inom varje grupp användes för att bedöma förbättringen mellan baslinjen och 12 månaders behandling. Pearson-korrelationer beräknades för att bedöma sambandet mellan förändring i ätstörningssymptom och förändring i mentaliseringsförmåga.