Bidraget från Accelerated Recovery (mERAS)-metoden till postoperativ återhämtning vid pediatriska laparoskopiska kirurgifall (Accelerated Re)

Experimentell: mERAS-protokollets patientgrupp

Övrig: mERAS-protokollet

mERAS-protokoll Patientgrupp 1. Preoperativ period: Förberedelse och utbildning Inom ramen för mERAS-protokollet utvärderas både barnet och deras familj med ett holistiskt tillvägagångssätt i den preoperativa perioden och förbereds för den kirurgiska processen; denna process är strukturerad i enlighet med de aktuella ERAS-riktlinjerna för pediatriska tillämpningar. Utbildning och rådgivning Barnet och deras familj kommer att få detaljerad information som täcker den preoperativa, intraoperativa och postoperativa processen. Barnet kommer att utbildas i att förbereda sig för den kirurgiska upplevelsen med åldersanpassade audiovisuella material; familjen kommer att informeras om de grundläggande komponenterna i återhämtningsprocessen, förväntade resultat och ERAS-protokollets bidrag. Dessutom kommer regelbunden intern utbildning för kirurgen, sjuksköterskor och anestesiteam att tillhandahållas för att öka protokollets tillämpbarhet och teamets sammanhållning. Preoperativa interventioner

• Patient- och familjeinformation: P

Inget ingripande: Patientgrupp som får standardvård

Preoperativ period: Inom ramen för standardvård erbjuds inte omfattande utbildning till patienter och deras familjer; endast informerade anhöriga konsulteras för att få kirurgiskt samtycke. Under denna period utvärderas patienters samsjukligheter och nödvändig medicinsk behandling tillämpas. Emellertid utförs inte rutinmässigt screening för nutritionsrisk, som betonas i litteraturen, särskilt inom pediatrisk kirurgi. Även om profylaktisk antibiotikabehandling eftersträvas finns det ingen standardiserad protokoll för illamående-kräkningar och smärtbehandling; behandling utförs efter läkarens bedömning. Rutinmässig tarmförberedelse i enlighet med aktuella riktlinjer utförs inte.

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (Bilaga 2): Detta är ett visuellt självskattningsverktyg som utvecklats för att utvärdera den fysiska smärtnivån hos individer från tre år och uppåt baserat på deras egna rapporter. Skalan, som består av sex ansiktsuttryck, poängsätts från 0 = "ingen smärta" till 10 = "mycket svår smärta," och barnet ombeds välja det ansikte som bäst uttrycker den smärta de upplever. Det är en ofta använd, giltig och förståelig metod för att utvärdera akut smärta, särskilt hos barn som har svårt att verbalt beskriva smärta (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

I denna studie kommer postoperativa smärtnivåer för alla barn i åldersgruppen 4-12 år att utvärderas med hjälp av Wong-Baker Faces Pain Rating Scale. Vid varje mätning kommer ansiktsuttrycken att förklaras för barnen enligt skalans standardinstruktioner, och de kommer att ombedjas välja det ansikte som bäst återspeglar den smärta de upplever. Skalans visuella form

Baxter Animerad Kräkande Ansikten Skala (BARF)

Baxter Animated Retching Faces (BARF)-skalan, utvecklad av Baxter et al., är ett självrapporteringsverktyg som bedömer illamåendeets svårighetsgrad med hjälp av sexstegs visuella ansiktsuttryck från "inget illamående" till "svårt illamående/kräkningar". Ansiktena på skalan är ordnade för att representera ökande nivåer av illamående (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Visuell törstskala

Visuell törstskala: Den visuella analogskalan (VAS) kommer att användas för att bedöma svårighetsgraden av törst i postoperativ period. På denna skala representerar värdet 0 "ingen törst" och värdet 10 representerar "den mest svåra törst som patienten någonsin har känt". Detta tillvägagångssätt överensstämmer med metoden som användes av Conchon och Fonseca i deras perioperativa törststudier för att kvantitativt bedöma den subjektiva svårighetsgraden av törst (Conchon & Fonseca, 2015).

Barns Skattningsskala för Rädsla

Barns skattningsskala för rädsla: av McMurtry et al. (2011), Barns skattningsskala för rädsla är en visuell självskattningsskala som består av fem ansiktsuttryck, poängsatt mellan "ingen rädsla" (0) och "väldigt rädd ansiktsuttryck" (4), använd för att bedöma den nivå av rädsla som barn upplever under medicinska ingrepp. Anpassningen och validitets-reliabilitetsstudien av skalan till turkiska utfördes av Gerçeker et al. (2018). Inget tillstånd krävs för klinisk och forskningsanvändning av denna skala (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).