La Contribución del Enfoque de Recuperación Acelerada (mERAS) a la Recuperación Postoperatoria en Casos de Cirugía Laparoscópica Pediátrica (Accelerated Re)

Experimental: Grupo de Pacientes del Protocolo mERAS

Otro: Protocolo mERAS

Protocolo mERAS Grupo de Pacientes 1. Período Preoperatorio: Preparación y Educación Dentro del alcance del protocolo mERAS, tanto el niño como su familia son evaluados con un enfoque holístico en el período preoperatorio y preparados para el proceso quirúrgico; este proceso se estructura de acuerdo con las guías ERAS actuales para aplicaciones pediátricas. Educación y Asesoramiento El niño y su familia recibirán información detallada que cubre los procesos preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. Se educará al niño sobre la preparación para la experiencia quirúrgica utilizando materiales audiovisuales apropiados para su edad; la familia será informada sobre los componentes básicos del proceso de recuperación, los resultados esperados y las contribuciones del protocolo ERAS. Además, se proporcionará formación interna regular para el cirujano, enfermeras y equipo de anestesia para aumentar la aplicabilidad del protocolo y la cohesión del equipo. Intervenciones Preoperatorias

• Información del Paciente y la Familia: P

Sin intervención: Grupo de Pacientes que Recibe Cuidado Estándar

Período Preoperatorio: Dentro del ámbito de la atención estándar, no se proporciona educación integral a los pacientes y sus familias; solo se consulta a familiares informados para obtener el consentimiento quirúrgico. Durante este período, se evalúan las comorbilidades de los pacientes y se aplican los tratamientos médicos necesarios. Sin embargo, el cribado del riesgo nutricional, que se enfatiza en la literatura, especialmente en cirugía pediátrica, no se realiza de forma rutinaria. Si bien se pretende la administración de antibióticos profilácticos, no existe un protocolo estandarizado para el manejo de náuseas-vómitos y dolor; el tratamiento se lleva a cabo a discreción del médico. No se realiza una preparación intestinal de rutina de acuerdo con las pautas actuales.

Escala de Dolor de Caras Wong-Baker

Escala de Dolor de Caras Wong-Baker (Apéndice 2): Esta es una herramienta visual de autoevaluación desarrollada para evaluar los niveles de dolor físico de individuos de tres años en adelante basándose en sus propios informes. La escala, compuesta por seis expresiones faciales, se puntúa de 0 = "sin dolor" a 10 = "dolor muy severo", y se le pide al niño que elija la cara que mejor exprese el dolor que está experimentando. Es un método frecuentemente utilizado, válido y comprensible para evaluar el dolor agudo, especialmente en niños que tienen dificultades para describir el dolor verbalmente (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

En este estudio, los niveles de dolor postoperatorio de todos los niños en el grupo de edad de 4 a 12 años se evaluarán utilizando la Escala de Dolor de Caras Wong-Baker. En cada medición, se explicarán las expresiones faciales a los niños según las instrucciones estándar de la escala, y se les pedirá que elijan la cara que mejor refleje el dolor que están experimentando. La forma visual de la escala

Escala de Caras Animadas de Arcadas de Baxter (BARF)

La Escala de Caras Animas de Arcadas de Baxter (BARF), desarrollada por Baxter et al., es una herramienta de autoinforme que evalúa la gravedad de las náuseas utilizando expresiones faciales visuales de seis etapas que van desde "sin náuseas" hasta "náuseas graves/vómitos". Las caras en la escala están ordenadas para representar niveles crecientes de náuseas (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Escala de Sed Visual

Escala Visual de la Sed: Se utilizará la Escala Visual Analógica (EVA) para evaluar la gravedad de la sed en el período postoperatorio. En esta escala, un valor de 0 representa "sin sed" y un valor de 10 representa "la sed más intensa que el paciente ha sentido nunca". Este enfoque es coherente con el método utilizado por Conchon y Fonseca en sus estudios sobre la sed perioperatoria para evaluar cuantitativamente la gravedad subjetiva de la sed (Conchon & Fonseca, 2015).

Escala de Miedo Infantil

Escala de Miedo Infantil: por McMurtry et al. (2011), la Escala de Miedo Infantil es una escala visual de autoevaluación que consta de cinco expresiones faciales, puntuadas entre "sin miedo" (0) y "expresión facial muy asustada" (4), utilizada para evaluar el nivel de miedo experimentado por los niños durante procedimientos médicos. El estudio de adaptación y validez-fiabilidad de la escala al turco fue realizado por Gerçeker et al. (2018). No se requiere permiso para el uso clínico y de investigación de esta escala (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).