Prostatacancerbehandling efter strålningssvikt med högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU)

Inklusionskriterier:

• · Manliga patienter med en initial presentation av återkommande prostatacancer som är instängd i organ (endast kliniska stadier T1 och T2) som har behandlats med extern strålbehandling eller brachyterapi och som därefter har biopsibevisat lokalt återfall.

  • Ålder > 40 år till och med <80 år.
  • Endast anesthesia Surgical Assignment (ASA) kategori I, II eller III.
  • Negativ radionuklidbensskanning inom 3 månader före HIFU-behandling för att utesluta risken för metastaser.
  • PSA-nivåer >0,5 ng/ml och <10 ng/ml.
  • Pre-radiation Gleason-poäng < 8
  • Tydligt bildbar prostata på TRUS
  • Skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

• · T3 eller T4 prostatacancer.

  • Ålder <40 år. eller >80 år.
  • ASA av IV och högre.
  • Gleason poäng>8.
  • PSA <0,5 ng/ml eller >10 ng/ml.
  • Prostatastorlek > 40 gram bestämt med transrektalt ultraljud
  • Stor förkalkning i området som ska behandlas (>5 mm).
  • Blödningsstörning bestäms av onormal protrombintid (INR) och partiell tromboplastintid (PTT).
  • Patient på Coumadin eller något annat antikoagulantia, såvida inte deras antikoagulering tillfälligt kan vändas eller stoppas.
  • Urinvägsinfektion om den inte behandlas på ett tillfredsställande sätt med antibiotika och dokumenteras med en steril urinodling.
  • Intresse för framtida fertilitet.
  • Historia av allergi mot latex.
  • Oförmåga att visualisera prostatavävnaden adekvat på transrektal ultraljudsavbildning.
  • Går för närvarande på hormonbehandling för prostatacancer (patienter kan skrivas in om de slutar med hormonbehandling i 3 månader).
  • Behandlingshistorik för prostatacancer, annat än brachyterapi eller extern strålning.
  • Historik av TURP, termoterapi eller urinrörsstent.
  • Historik om någon större rektaloperation.
  • Historik av inflammatorisk tarmsjukdom.
  • Historik av urinblåshalskontraktur.
  • Historik om någon annan malignitet förutom hudcancer.