Tratamento de câncer de próstata após falha de radiação com ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)

Critério de inclusão:

• · Pacientes do sexo masculino com apresentação inicial de câncer de próstata recorrente confinado ao órgão (estágios clínicos T1 e T2 apenas) que foram tratados com radioterapia externa ou braquiterapia e subsequentemente tiveram recorrência local comprovada por biópsia.

  • Idade > 40 anos até <80 anos.
  • Atribuição Cirúrgica de Anestesia (ASA) apenas categorias I, II ou III.
  • Cintilografia óssea negativa com radionuclídeos dentro de 3 meses antes do tratamento com HIFU para descartar a possibilidade de metástases.
  • Níveis de PSA >0,5ng/ml e <10ng/ml.
  • Pontuação de Gleason pré-radiação < 8
  • Próstata claramente imaginável no TRUS
  • Consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

• · Câncer de próstata T3 ou T4.

  • Idade <40 anos. ou > 80 anos.
  • ASA de IV e superior.
  • Pontuação de Gleason>8.
  • PSA <0,5ng/ml ou >10ng/ml.
  • Tamanho da próstata > 40 gramas determinado por ultrassom transretal
  • Grande calcificação na área a ser tratada (>5mm).
  • Distúrbio hemorrágico determinado por tempo de protrombina (INR) anormal e tempo de tromboplastina parcial (PTT).
  • Paciente em uso de Coumadin ou qualquer outro anticoagulante, a menos que sua anticoagulação possa ser temporariamente revertida ou interrompida.
  • Infecção do trato urinário, a menos que seja tratada satisfatoriamente com antibióticos e documentada por cultura de urina estéril.
  • Interesse na fertilidade futura.
  • História de alergia ao látex.
  • Incapacidade de visualizar o tecido prostático adequadamente na ultrassonografia transretal.
  • Atualmente em terapia hormonal para câncer de próstata (os pacientes podem ser inscritos se interromperem a terapia hormonal por 3 meses).
  • Histórico de tratamento para câncer de próstata, exceto braquiterapia ou radiação externa.
  • História de RTU, termoterapia ou stent uretral.
  • História de qualquer grande cirurgia retal.
  • Histórico de doença inflamatória intestinal.
  • História de contratura do colo da bexiga urinária.
  • História de qualquer outra malignidade que não seja câncer de pele.