Léčba rakoviny prostaty po selhání záření pomocí vysoce intenzivního zaostřeného ultrazvuku (HIFU)

Kritéria pro zařazení:

• · Pacienti mužského pohlaví s počáteční prezentací orgánově omezeného rekurentního karcinomu prostaty (pouze klinická stádia T1 a T2), kteří byli léčeni zevní radiační terapií nebo brachyterapií a následně mají biopsií prokázanou lokální recidivu.

  • Věk > 40 let až < 80 let.
  • Pouze kategorie ASA (Anesthesia Surgical Assignment) I, II nebo III.
  • Negativní radionuklidový kostní sken během 3 měsíců před léčbou HIFU k vyloučení možnosti metastáz.
  • Hladiny PSA >0,5 ng/ml a <10 ng/ml.
  • Gleasonovo skóre před ozářením < 8
  • Jasně zobrazitelná prostata na TRUS
  • Písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• · T3 nebo T4 rakovina prostaty.

  • Věk <40 let. nebo >80 let.
  • ASA IV a vyšší.
  • Gleasonovo skóre>8.
  • PSA <0,5 ng/ml nebo >10 ng/ml.
  • Velikost prostaty > 40 gramů stanovená transrektálním ultrazvukem
  • Velké kalcifikace v ošetřované oblasti (>5 mm).
  • Porucha krvácení stanovená abnormálním protrombinovým časem (INR) a parciálním tromboplastinovým časem (PTT).
  • Pacient na Coumadine nebo jiném antikoagulancii, pokud nelze jejich antikoagulaci dočasně zvrátit nebo zastavit.
  • Infekce močových cest, pokud není uspokojivě léčena antibiotiky a není dokumentována sterilní kultivací moči.
  • Zájem o budoucí plodnost.
  • Alergie na latex v anamnéze.
  • Neschopnost adekvátně zobrazit prostatickou tkáň na transrektálním ultrazvukovém zobrazení.
  • V současné době na hormonální léčbě rakoviny prostaty (pacienti mohou být zařazeni, pokud přestanou hormonální léčbu po dobu 3 měsíců).
  • Anamnéza léčby rakoviny prostaty, jiná než brachyterapie nebo zevní ozařování.
  • Anamnéza TURP, termoterapie nebo uretrálního stentu.
  • Anamnéza jakékoli velké rektální operace.
  • Zánětlivé onemocnění střev v anamnéze.
  • Kontraktura hrdla močového měchýře v anamnéze.
  • Anamnéza jakékoli jiné malignity kromě rakoviny kůže.