Prostatakreftbehandling etter strålesvikt med høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU)

Inklusjonskriterier:

• · Mannlige pasienter med en innledende presentasjon av tilbakevendende prostatakreft som er innesluttet i organer (kun kliniske stadier T1 og T2) som har blitt behandlet med ekstern strålebehandling eller brakyterapi og deretter har biopsibevist lokalt residiv.

  • Alder > 40 år til og med <80 år.
  • Anestesi Surgical Assignment (ASA) kun kategori I, II eller III.
  • Negativ radionuklidbeinskanning innen 3 måneder før HIFU-behandling for å utelukke muligheten for metastaser.
  • PSA-nivåer >0,5 ng/ml og <10 ng/ml.
  • Gleason-score før stråling < 8
  • Tydelig bildebar prostata på TRUS
  • Skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• · T3 eller T4 prostatakreft.

  • Alder <40 år. eller >80 år.
  • ASA av IV og høyere.
  • Gleason score>8.
  • PSA <0,5 ng/ml eller >10 ng/ml.
  • Prostatastørrelse > 40 gram bestemt ved transrektal ultralyd
  • Stor forkalkning i området som skal behandles (>5mm).
  • Blødningsforstyrrelse bestemt av unormal protrombintid (INR) og delvis tromboplastintid (PTT).
  • Pasient på Coumadin eller andre antikoagulasjonsmidler, med mindre antikoagulasjonen midlertidig kan reverseres eller stoppes.
  • Urinveisinfeksjon med mindre den behandles tilfredsstillende med antibiotika og dokumenteres med steril urinkultur.
  • Interesse for fremtidig fruktbarhet.
  • Historie med allergi mot lateks.
  • Manglende evne til å visualisere prostatavevet tilstrekkelig på transrektal ultralydavbildning.
  • Går for tiden på hormonbehandling for prostatakreft (pasienter kan meldes inn dersom de slutter med hormonbehandling i 3 måneder).
  • Historie om behandling for prostatakreft, annet enn brachyterapi eller ekstern strålestråling.
  • Historie med TURP, termoterapi eller urethral stent.
  • Historie om større rektaloperasjoner.
  • Historie med inflammatorisk tarmsykdom.
  • Historie med urinblærehalskontraktur.
  • Historie om annen malignitet enn hudkreft.