Antidepressiv behandling plus kognitiv beteendeterapi för generaliserat ångestsyndrom hos äldre vuxna

Generaliserat ångestsyndrom (GAD) drabbar nästan 6,8 miljoner vuxna i USA. GAD diagnostiseras när en person tillbringar minst 6 månader med att oroa sig för vardagliga problem till den grad att det blir svårt att leva ett normalt liv. Personer med GAD möter varje dag intensiv ångest och spänning och kan inte lindra sina bekymmer. Fysiska symtom på GAD inkluderar muskelvärk, illamående, svettning, utmattning, irritabilitet, frekvent urinering, skakningar och värmevallningar. Personer med GAD upplever ofta andra ångestsyndrom, depression eller missbruk, som alla kan förvärra symtomen på GAD. Detta gör tidig och lämplig behandling för GAD viktig. Nuvarande behandlingar för GAD inkluderar medicinering och/eller typer av psykoterapi. Denna studie kommer att bedöma om tillägg av kognitiv beteendeterapi (KBT) till det antidepressiva läkemedlet escitalopram är effektivt för att minska ångest hos äldre vuxna med GAD.

Deltagande i denna dubbelblinda studie kommer att pågå i upp till 13 månader. Deltagarna kommer att uppmanas att avbryta alla pågående behandlingar för ångest eller depression under hela studien. Deltagarna kommer att börja ta ett piller av läkemedlet escitalopram dagligen i 12 veckor. Dosen kommer att ökas till två piller varje dag om symtomen inte förbättras inom 4 veckor. Efter 12 veckor kommer alla deltagare att fortsätta ta escitalopram i ytterligare 16 veckor. Dessutom kommer vissa deltagare att slumpmässigt tilldelas 16 sessioner med KBT i veckan, vardera 1 timme vardera. KBT-sessioner kommer att involvera att lära sig avslappningstekniker och andra färdigheter för att hantera ångest och slutföra 30-minutersövningar hemma varje dag. En familjemedlem kommer att följa med deltagarna till de fyra första KBT-sessionerna. Alla deltagare kommer att uppmanas att ge information för en nära kontakt, som kommer att intervjuas vid baslinjen, månad 3 och månad 7 om hur deltagarens ångest påverkar hans eller hennes relationer.

Efter 16-veckorsperioden kommer deltagarna återigen att slumpmässigt tilldelas antingen fortsatt escitalopram eller placebo i ytterligare 28 veckor. Deltagare som tilldelas placebo kommer gradvis att minskas av escitalopram under en 6-veckorsperiod. Deltagare som fick KBT kommer att få ytterligare tre sessioner. Under hela studien kommer deltagarna att bli ombedda att göra olika bedömningar, inklusive frågeformulär, minnes- och tanketester och uppmärksamhetsutvärderingar. Blodprover kommer att tas vid vecka 2 och 8, och salivprover kommer att tas vid baslinjen och vecka 12, 28 och 56.