- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00837954
Försök för att utvärdera den hemostatiska effekten av Lyostypt® kontra Surgicel® vid arteriell bypass-anastomos (COBBANA)
Randomiserad, kontrollerad, prospektiv studie för att utvärdera den hemostatiska effekten av Lyostypt® kontra Surgicel® vid arteriell bypass-anastomos
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Hemostas vid perifer vaskulär kirurgi försvåras av behovet av direkt arteriell och arteriell transplantatsutur samt genom systemisk antikoagulering för att förhindra trombos under perioder av vaskulär ocklusion. Polytetrafluoretylen (PTFE) är ett av de mest använda transplantatmaterialen för vaskulär ersättning eller bypass i de fall då inga autologa vener är tillgängliga (1). Den otillräckliga elasticiteten hos PTFE och dess porositet främjar dock utvecklingen av suturhålsblödning (2,3) vilket kan orsaka avsevärd blodförlust och förlängning av operationer (2).
Denna studie är utformad för att visa Lyostypt®s överlägsenhet gentemot oxiderad cellulosa (Surgicel®) för hemostas av suturhålsblödning i arteriell bypass-anastomos efter vaskulär rekonstruktion. Lyostypt® är en absorberbar, våtstabil kollagenkompress gjord av kollagenfibriller av nötkreatur. Kollagen leder till trombocytadhesion och till aktivering av koagulationsfaktor XII. Därför är kollagen mycket effektivt vid hemostas. Kollagen är cellvänligt medan andra hemostater avsevärt stör celltillväxten. Fördelarna med kollagenfleece är snabb induktion av hemostas, låg vävnadsreaktion och snabb absorption (15). Dessutom visades kollagen vara det bästa totala hemostatiska medlet vid mikrovaskulär kirurgi. Författare drog slutsatsen att kollagenfleece etablerar snabbare hemostas än oxiderad cellulosa och att det resorberades snabbare än oxiderad cellulosa (15).
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Hessen
-
Hanau, Hessen, Tyskland, 63450
- Klinikum Hanau GmbH, Gefaesschirurgie
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med indikation för en perifer vaskulär rekonstruktion på grund av perifer vaskulär sjukdom (PVD) inklusive femoro-femoral, femoro-popliteal och femoro-crural rekonstruktion eller behov av en crossover inklusive femoro-femoral eller ilaco-femoral rekonstruktion.
- suturhålsblödning av perifer arteriell bypass-anastomos med PTFE-transplantatprotes
- Skriftligt informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Akut operation
- Patienter med koagulopati eller uremi
- Återoperation inom en månad på samma plats
- Gravida och ammande kvinnor
- Kända eller misstänkta allergier eller överkänslighet mot någon av de använda produkterna (t.ex. mot material av nötkreatur)
- Allvarlig samsjuklighet (ASA ≥ 4)
- Förväntad livslängd mindre än 12 månader
- Nuvarande immunsuppressiv behandling (mer än 40 mg kortikoid per dag eller ezatioprin)
- Kemoterapi under de senaste 4 veckorna
- Strålbehandling på den behandlade regionen under de senaste 2 månaderna
- Allvarliga psykiatriska eller neurologiska sjukdomar
- Brist på efterlevnad
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: 1
distal Anastomosis Lyostypt®, proximal Anastomosis Surgicel®
|
Undersökningsprodukterna är hemostaterna Lyostypt® och Surgicel® (=Tabotamp®). Lyostypt® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 8cm, Surgicel® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 7,5cm. Enheterna kommer att halveras. Lyostypt® är en absorberbar våtstabil kollagenkompress gjord av kollagenfibriller av nötkreatur. Kollagen leder till trombocytadhesion och till aktivering av koagulationsfaktor XII. Surgicel® absorberbar Haemostat är ett sterilt absorberbart stickat tyg framställt genom kontrollerad oxidation av regenererad cellulosa. Efter att Surgicel® har mättats med blod, sväller den till en brunaktig eller svart gelatinös massa som hjälper till att bilda en propp, och fungerar därigenom som ett hemostatiskt tillskott vid kontroll av lokala blödningar.
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: 2
distal Anastomosis Surgicel®, proximal Anastomosis Lyostypt®
|
Undersökningsprodukterna är hemostaterna Lyostypt® och Surgicel® (=Tabotamp®). Lyostypt® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 8cm, Surgicel® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 7,5cm. Enheterna kommer att halveras. Lyostypt® är en absorberbar våtstabil kollagenkompress gjord av kollagenfibriller av nötkreatur. Kollagen leder till trombocytadhesion och till aktivering av koagulationsfaktor XII. Surgicel® absorberbar Haemostat är ett sterilt absorberbart stickat tyg framställt genom kontrollerad oxidation av regenererad cellulosa. Efter att Surgicel® har mättats med blod, sväller den till en brunaktig eller svart gelatinös massa som hjälper till att bilda en propp, och fungerar därigenom som ett hemostatiskt tillskott vid kontroll av lokala blödningar.
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: 3
distala och proximala Anastomosis Lyostypt®
|
Undersökningsprodukten är hemostaten Lyostypt®. Lyostypt® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 8cm. Enheterna kommer att halveras. Lyostypt® är en absorberbar våtstabil kollagenkompress gjord av kollagenfibriller av nötkreatur. Kollagen leder till trombocytadhesion och till aktivering av koagulationsfaktor XII. |
|
Aktiv komparator: 4
distala och proximala Anastomosis Surgicel®
|
Undersökningsprodukten är hemostaten Surgicel® (=Tabotamp®). Surgicel® kommer att tillhandahållas i storleken 5cm x 7,5cm. Enheterna kommer att halveras. Surgicel® absorberbar Haemostat är ett sterilt absorberbart stickat tyg framställt genom kontrollerad oxidation av regenererad cellulosa. Efter att Surgicel® har mättats med blod, sväller den till en brunaktig eller svart gelatinös massa som hjälper till att bilda en propp, och fungerar därigenom som ett hemostatiskt tillskott vid kontroll av lokala blödningar. |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Dags för hemostas
Tidsram: Minuter
|
Minuter
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Antal komplikationer
Tidsram: 30 dagar efter operationen
|
30 dagar efter operationen
|
|
Postoperativ dödlighet
Tidsram: 30 dagar efter operationen
|
30 dagar efter operationen
|
|
Effektivitetsbedömning av studieanordning utvärderad av kirurg
Tidsram: intraoperativt
|
intraoperativt
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Studiestol: Hardy Schumacher, Prof. Dr., Klinikum Hanau GmbH
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Bellon JM, Bujan J, Contreras LA, Hernando A, Jurado F. Similarity in behavior of polytetrafluoroethylene (ePTFE) prostheses implanted into different interfaces. J Biomed Mater Res. 1996 May;31(1):1-9. doi: 10.1002/(SICI)1097-4636(199605)31:13.0.CO;2-S.
- Carney WI Jr, Lilly MP. Intraoperative evaluation of PTFE, Dacron and autogenous vein as carotid patch materials. Ann Vasc Surg. 1987 Dec;1(5):583-6. doi: 10.1016/S0890-5096(06)61445-3.
- Zdrahala RJ. Small caliber vascular grafts. Part I: state of the art. J Biomater Appl. 1996 Apr;10(4):309-29. doi: 10.1177/088532829601000402.
- Lumsden AB, Heyman ER; Closure Medical Surgical Sealant Study Group. Prospective randomized study evaluating an absorbable cyanoacrylate for use in vascular reconstructions. J Vasc Surg. 2006 Nov;44(5):1002-1009; discussion 1009. doi: 10.1016/j.jvs.2006.06.039. Epub 2006 Oct 3.
- Miller CM, Sangiolo P, Jacobson JH 2nd. Reduced anastomotic bleeding using new sutures with a needle-suture diameter ratio of one. Surgery. 1987 Feb;101(2):156-60.
- Citrin P, Doscher W, Wise L, Margolis IB. Control of needle hole bleeding with ethyl-cyanoacrylate glue (Krazy Glue). J Vasc Surg. 1985 May;2(3):488-90. doi: 10.1067/mva.1985.avs0020488.
- Hait MR, Robb CA, Baxter CR, Borgmann AR, Tippett LO. Comparative evaluation of Avitene microcrystalline collagen hemostat in experimental animal wounds. Am J Surg. 1973 Mar;125(3):284-7. doi: 10.1016/0002-9610(73)90042-1. No abstract available.
- Hatsuoka M, Seiki M, Sasaki K, Kashii A. Hemostatic effects of microfibrillar collagen hemostat (MCH) in experimental coagulopathy model and its mechanism of hemostasis. Thromb Res. 1986 May 1;42(3):407-12. doi: 10.1016/0049-3848(86)90269-0. No abstract available.
- Silverstein ME, Keown K, Owen JA, Chvapil M. Collagen fibers as a fleece hemostatic agent. J Trauma. 1980 Aug;20(8):688-94. doi: 10.1097/00005373-198008000-00010.
- Czerny M, Verrel F, Weber H, Muller N, Kircheis L, Lang W, Steckmeier B, Trubel W. Collagen patch coated with fibrin glue components. Treatment of suture hole bleedings in vascular reconstruction. J Cardiovasc Surg (Torino). 2000 Aug;41(4):553-7.
- Joseph T, Adeosun A, Paes T, Bahal V. Randomised controlled trial to evaluate the efficacy of TachoComb H patches in controlling PTFE suture-hole bleeding. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 May;27(5):549-52. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.01.018.
- Jackson MR, Gillespie DL, Longenecker EG, Goff JM, Fiala LA, O'Donnell SD, Gomperts ED, Navalta LA, Hestlow T, Alving BM. Hemostatic efficacy of fibrin sealant (human) on expanded poly-tetrafluoroethylene carotid patch angioplasty: a randomized clinical trial. J Vasc Surg. 1999 Sep;30(3):461-6. doi: 10.1016/s0741-5214(99)70073-x.
- Taylor LM Jr, Mueller-Velten G, Koslow A, Hunter G, Naslund T, Kline R; Beriplast B Investigators. Prospective randomized multicenter trial of fibrin sealant versus thrombin-soaked gelatin sponge for suture- or needle-hole bleeding from polytetrafluoroethylene femoral artery grafts. J Vasc Surg. 2003 Oct;38(4):766-71. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00474-9.
- Glickman M, Gheissari A, Money S, Martin J, Ballard JL; CoSeal Multicenter Vascular Surgery Study Group. A polymeric sealant inhibits anastomotic suture hole bleeding more rapidly than gelfoam/thrombin: results of a randomized controlled trial. Arch Surg. 2002 Mar;137(3):326-31; discussion 332. doi: 10.1001/archsurg.137.3.326.
- Schonauer C, Tessitore E, Barbagallo G, Albanese V, Moraci A. The use of local agents: bone wax, gelatin, collagen, oxidized cellulose. Eur Spine J. 2004 Oct;13 Suppl 1(Suppl 1):S89-96. doi: 10.1007/s00586-004-0727-z. Epub 2004 Jun 22.
- Wachol-Drewek Z, Pfeiffer M, Scholl E. Comparative investigation of drug delivery of collagen implants saturated in antibiotic solutions and a sponge containing gentamicin. Biomaterials. 1996 Sep;17(17):1733-8. doi: 10.1016/0142-9612(96)87654-x.
- Uranüs, S. ; Pfeifer, J. ; Alimoglu, O. ; Özmen, T. Laparoskopische Eingriffe an der Milz Chir Gastroenterol 2004;20(Suppl.2):35-41 (DOI:10.1159/000083352)
- Heidemann D, Hartenstein B. [Effect of local hemostyptics on human gingiva fibroblasts in culture]. Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1989 May-Jun;13(3):226-9. German.
- Haussmann P, Mergard UE, Kohnlein HE. [Effect of various hemostatics. Animal experiment studies]. Fortschr Med. 1974 May 9;92(13):579-80. No abstract available. German.
- Bauer P, Kohne K. Evaluation of experiments with adaptive interim analyses. Biometrics. 1994 Dec;50(4):1029-41.
- Jensen LP, Lepantalo M, Fossdal JE, Roder OC, Jensen BS, Madsen MS, Grenager O, Fasting H, Myhre HO, Baekgaard N, Nielsen OM, Helgstrand U, Schroeder TV. Dacron or PTFE for above-knee femoropopliteal bypass. a multicenter randomised study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Jul;34(1):44-9. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.01.016. Epub 2007 Apr 2.
- Ballotta E, Renon L, Toffano M, Da Giau G. Prospective randomized study on bilateral above-knee femoropopliteal revascularization: Polytetrafluoroethylene graft versus reversed saphenous vein. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):1051-5. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00608-6.
- Devine C, McCollum C; North West Femoro-Popliteal Trial Participants. Heparin-bonded Dacron or polytetrafluorethylene for femoropopliteal bypass: five-year results of a prospective randomized multicenter clinical trial. J Vasc Surg. 2004 Nov;40(5):924-31. doi: 10.1016/j.jvs.2004.08.033.
- Eiberg JP, Roder O, Stahl-Madsen M, Eldrup N, Qvarfordt P, Laursen A, Greve M, Florenes T, Nielsen OM, Seidelin C, Vestergaard-Andersen T, Schroeder TV. Fluoropolymer-coated dacron versus PTFE grafts for femorofemoral crossover bypass: randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 Oct;32(4):431-8. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.04.018. Epub 2006 Jun 27.
- Kapfer X, Meichelboeck W, Groegler FM. Comparison of carbon-impregnated and standard ePTFE prostheses in extra-anatomical anterior tibial artery bypass: a prospective randomized multicenter study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 Aug;32(2):155-68. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.12.015. Epub 2006 Apr 17.
- Klinkert P, Schepers A, Burger DH, van Bockel JH, Breslau PJ. Vein versus polytetrafluoroethylene in above-knee femoropopliteal bypass grafting: five-year results of a randomized controlled trial. J Vasc Surg. 2003 Jan;37(1):149-55. doi: 10.1067/mva.2002.86.
- Qerimi B, Baumann P, Husing J, Knaebel HP, Schumacher H. Collagen hemostat significantly reduces time to hemostasis compared with cellulose: COBBANA, a single-center, randomized trial. Am J Surg. 2013 Jun;205(6):636-41. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.05.033. Epub 2013 Jan 17.
- Baumann P, Schumacher H, Husing J, Luntz S, Knaebel HP. A randomized, controlled, prospective trial to evaluate the haemostatic effect of Lyostypt versus Surgicel in arterial bypass anastomosis: "COBBANA" trial. Trials. 2009 Sep 29;10:91. doi: 10.1186/1745-6215-10-91.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- AAG-G-H-0803
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .