Effekten av gynekologisk kirurgi på ovariefunktion hos kvinnor i reproduktiv ålder: Postoperativa förändringar av serum anti-mülleriskt hormon (AMH)

Premenopausala kvinnor inkluderades och fördelades i två grupper; drift- och kontrollgrupp. Operationer utfördes för benigna äggstockstumörer, leiomyom eller adenomyos. Alla kvalificerade kvinnor identifierades från Samsung Medical Center. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla försökspersoner och studien godkändes av Institutional Review Board vid Samsung Medical Center.

En fullständig sjukdomshistoria togs och fysiska och gynekologiska undersökningar utfördes vid baslinjen. Data inkluderade information om ålder, menstruationscykel, paritet, vikt, längd och BMI. Uppföljningslängden var 3 månader. Blodprov togs före och 1 vecka, 1 månad och 3 månader efter operation för operationsgrupp eller vid tidpunkten för screening för kontrollgrupp, och transvaginal ultraljud gjordes med AMH-provtagning.

Efter uppsamling av blod förvarades serum vid -70ºC tills mätningen av AMH-nivån. Serumnivåer av AMH bestämdes genom en enzymkopplad immunosorbentanalys med användning av kommersiellt kit (Beckman Coulter Inc., Paris, Frankrike). Detektionsgränsen för analysen var 0,14 ng/ml, och variationskoefficienterna inom och mellan analysen var 12,3 % respektive 14,2 %.

Ultraljudsundersökning utfördes med användning av ALOKA prosound SSD-3500 (ALOKA, Wallingford, CT, USA) med en 7,5 MHz vaginal sond för färgdoppler-ultraljud för att bedöma äggstocksartärflödet vid ovariehilum. Värdena för pulsindex (PI) och motståndsindex (RI) beräknades enligt formeln PI=[S-D]/medelvärde och RI=[S-D]/S, där S var den maximala systoliska flödeshastigheten; D var diastolisk hastighet; och medelvärdet var medelflödeshastigheten. Alla undersökningar utfördes av samma utredare för att minimera interobservatörsbias, och parametrar mättes minst 3 gånger och medelvärdet registrerades.

Operationer utfördes av gynekologer i vårt center med hjälp av tekniken med laparoskopi-assisterad vaginal eller trans-abdominal tillvägagångssätt för hysterektomi och med användning av ooforektomi eller cystektomi metod för ovariesjukdom.

Statistiska analyser utfördes med hjälp av Statistical Analysis System (SAS Institute Inc., version 9.1, Enterprise Guide 3.0, Cary, NC, USA) och R (version 2.7.2) av en statistiker på vårt sjukhus. Fishers exakta test användes för frekvensdata. Variablerna som presenterar normalfördelning jämfördes med t-test eller variansanalys. För de variabler som inte visade normalfördelning användes Kruskal-Wallis-testet eller Wilcoxon-testet. Ett P-värde <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.