Valacyclovir vs. Acyclovir som HSV-2 suppressiv terapi: Effekt på plasma HIV-1 nivåer bland HIV-1/HSV-2 co-infekterade personer (ACV-VAL)

Sexuell överföring är ansvarig för den stora majoriteten av HIV-1-infektioner bland vuxna över hela världen. I Afrika söder om Sahara, den region som drabbats hårdast av HIV-1-epidemin, har HSV-2-prevalenser på 30-50% setts i den allmänna befolkningen med en prevalens upp till 90% av infekterade med HIV-1. HSV-2 är vanligt hos personer med eller löper risk för HIV-1-infektion, och HSV-2-reaktivering ökar HIV-1-förvärv och smittsamhet. Nyligen genomförda studier har visat att undertryckande av HSV-2 har en varaktig effekt på att sänka HIV-1-nivåerna i blodplasma. Nya data har väckt frågan om högre doser av HSV-2-undertryckande terapi kan vara effektivare för att undertrycka HIV-1-nivåer. Acyclovir och valacyclovir, valda för användning i denna studie, är säkra och effektiva behandlingar för att minska frekvensen av HSV-2-reaktivering och utsöndring. Standarddosen av acyklovir är 400 mg två gånger om dagen. Valacyclovir, ett läkemedel som omvandlas till acyklovir efter absorption, ger högre koncentrationer av acyklovir. 1,5 gram valaciklovir, kommer att användas för att ge en högre dos av acyklovir, och kommer att jämföras med standarddosen på 400 mg två gånger om dagen av acyklovir.