Valacyclovir vs. Acyclovir come terapia soppressiva per HSV-2: effetto sui livelli plasmatici di HIV-1 tra le persone co-infette da HIV-1/HSV-2 (ACV-VAL)

La trasmissione sessuale è responsabile della stragrande maggioranza delle infezioni da HIV-1 tra gli adulti in tutto il mondo. Nell'Africa sub-sahariana, la regione più colpita dall'epidemia di HIV-1, sono state osservate prevalenze di HSV-2 del 30-50% nella popolazione generale con una prevalenza fino al 90% negli infetti da HIV-1. L'HSV-2 è comune nei soggetti con o a rischio di infezione da HIV-1 e la riattivazione dell'HSV-2 aumenta l'acquisizione e l'infettività dell'HIV-1. Studi recenti hanno dimostrato che la soppressione dell'HSV-2 ha un effetto duraturo sulla riduzione dei livelli di HIV-1 nel plasma sanguigno. Nuovi dati hanno sollevato la questione se dosi più elevate di terapia soppressiva dell'HSV-2 potrebbero essere più efficaci nel sopprimere i livelli di HIV-1. Aciclovir e valaciclovir, scelti per l'uso in questo studio, sono trattamenti sicuri ed efficaci per ridurre la frequenza di riattivazione e diffusione di HSV-2. La dose standard di aciclovir è di 400 mg due volte al giorno. Valaciclovir, un farmaco che si converte in aciclovir dopo l'assorbimento, fornisce concentrazioni più elevate di aciclovir. 1,5 grammi di valaciclovir, verranno utilizzati per fornire una dose maggiore di aciclovir e saranno confrontati con la dose standard di 400 mg due volte al giorno di aciclovir.