Valaciclovir vs. Aciclovir como terapia supressora de HSV-2: efeito nos níveis plasmáticos de HIV-1 entre pessoas co-infectadas por HIV-1/HSV-2 (ACV-VAL)

A transmissão sexual é responsável pela grande maioria das infecções por HIV-1 entre adultos em todo o mundo. Na África subsaariana, a região mais atingida pela epidemia de HIV-1, prevalências de HSV-2 de 30-50% foram observadas na população em geral, com prevalência de até 90% em infectados com HIV-1. O HSV-2 é comum em pessoas com ou em risco de infecção pelo HIV-1, e a reativação do HSV-2 aumenta a aquisição e a infecciosidade do HIV-1. Estudos recentes mostraram que a supressão do HSV-2 tem um efeito sustentado na redução dos níveis de HIV-1 no plasma sanguíneo. Novos dados levantaram a questão de saber se doses mais altas de terapia supressiva de HSV-2 podem ser mais eficazes na supressão dos níveis de HIV-1. O aciclovir e o valaciclovir, escolhidos para uso neste estudo, são tratamentos seguros e eficazes para diminuir a frequência de reativação e excreção do HSV-2. A dose padrão de aciclovir é de 400 mg duas vezes ao dia. O valaciclovir, um medicamento que se converte em aciclovir após a absorção, fornece concentrações mais altas de aciclovir. 1,5 gramas de valaciclovir, para fornecer uma dose maior de aciclovir, serão comparados com a dose padrão de 400 mg duas vezes ao dia de aciclovir.