Valaciclovir versus aciclovir como terapia supresora de HSV-2: efecto sobre los niveles plasmáticos de VIH-1 entre personas coinfectadas con VIH-1/HSV-2 (ACV-VAL)

La transmisión sexual es responsable de la gran mayoría de las infecciones por VIH-1 entre adultos en todo el mundo. En el África subsahariana, la región más afectada por la epidemia del VIH-1, se han observado prevalencias del HSV-2 del 30 al 50 % en la población general, con una prevalencia de hasta el 90 % en personas infectadas por el VIH-1. El HSV-2 es común en personas con o en riesgo de infección por VIH-1, y la reactivación de HSV-2 aumenta la adquisición y la infecciosidad del VIH-1. Estudios recientes han demostrado que la supresión de HSV-2 tiene un efecto sostenido en la reducción de los niveles de VIH-1 en el plasma sanguíneo. Nuevos datos han planteado la cuestión de si las dosis más altas de la terapia de supresión del HSV-2 podrían ser más eficaces para suprimir los niveles de VIH-1. El aciclovir y el valaciclovir, elegidos para su uso en este estudio, son tratamientos seguros y efectivos para disminuir la frecuencia de reactivación y excreción del HSV-2. La dosis estándar de aciclovir es de 400 mg dos veces al día. Valaciclovir, un fármaco que se convierte en aciclovir después de la absorción, proporciona concentraciones más altas de aciclovir. Se usarán 1,5 gramos de valaciclovir para proporcionar una dosis más alta de aciclovir y se comparará con la dosis estándar de 400 mg dos veces al día de aciclovir.