Studien av kliniska, radiologiska, patologiska och molekylära marköregenskaper hos bukspottkörtelcystor (PCyst)

Denna kombinerade tvärsnitts- och prospektiva kliniska och translationella studie med ett enda center involverar ett multidisciplinärt samarbete bestående av gastroenterologer, kirurger, radiologer och grundforskare. Kvalificerade patienter med ensamma eller multipla bukspottkörtelcystor som remitteras för diagnostisk utvärdering och/eller kirurgisk behandling kommer att genomgå initial röntgenundersökning med högupplöst CT, MRI/MRCP och EUS/FNA som en del av standardsjukvården på Johns Hopkins Hospital. Detta är en trefasstudie.

I fas I kommer berättigade patienter med cystor i bukspottkörteln att genomgå initial röntgenundersökning (högupplöst CT, MRI/MRCP, endoskopisk ultraljud (EUS) med finnålsaspiration (FNA)) som en del av standardvården på Johns Hopkins Hospital. Patienterna kommer att kategoriseras efter förekomsten av symtom som kan hänföras till cysta eller avbildningsfunktioner avseende malignitet baserat på den initiala röntgenbedömningen. Symtomatiska patienter, eller de med oroande egenskaper, remitteras till kirurgisk resektion. De patologiska egenskaperna och den slutliga diagnosen av resekerade pankreascystor kommer att jämföras med preoperativa kliniska, radiologiska och cystvätsketestresultat.

Asymtomatiska patienter med lågriskfunktioner vid baseline röntgen och endoskopisk avbildning kommer att gå in i fas II. Patienterna kommer att följas på ett prospektivt periodiskt övervakningsschema enligt konsensus kliniska riktlinjer med antingen CT eller MRI för att övervaka för nya eller metakrona cystiska neoplasmer. De som utvecklar symtom eller oroande egenskaper kommer att ha en upprepad EUS/FNA samt avbildning med motsatt axiell avbildningsmodalitet och kommer att remitteras till operation om en misstänkt lesion upptäcks.

Patienter som opereras antingen under Fas I eller Fas II kommer att gå in i postoperativ övervakning (Fas III). Patienterna kommer att följas med hjälp av ett prospektivt periodiskt övervakningsschema enligt konsensus kliniska riktlinjer med antingen CT eller MRI för att övervaka för nya eller metakrona cystiska neoplasmer. De som genomgår operation efter övervakning i fas II kommer att fortsätta med den bildbehandlingsmodalitet som de ursprungligen utvärderades med före operationen. Patienter som utvecklar symtom eller högriskegenskaper på bildbehandling kommer att ha en upprepad EUS/FNA såväl som bildbehandling med motsatsen axiell avbildningsmodalitet och kommer att remitteras till operation om en misstänkt lesion upptäcks. Prover kommer att samlas in prospektivt för biomarköranalys. Cystavätska, pankreasjuice och blod kommer att samlas in under EUS och blod kommer att samlas in årligen under poliklinikbesöket. Patienterna kommer att följas i tre år.