Studien av kliniske, radiologiske, patologiske og molekylære markørkarakteristikker ved bukspyttkjertelcyster (PCyst)

Denne kombinerte tverrsnitts- og prospektive kliniske og translasjonsstudien med enkeltsenter involverer et samarbeidende tverrfaglig team bestående av gastroenterologer, kirurger, radiologer og grunnleggende forskere. Kvalifiserte pasienter med enslige eller flere bukspyttkjertelcyster henvist til diagnostisk evaluering og/eller kirurgisk behandling vil gjennomgå innledende røntgenundersøkelse med høyoppløselig CT, MR/MRCP og EUS/FNA som en del av standard medisinsk behandling ved Johns Hopkins Hospital. Dette er en trefasestudie.

I fase I vil kvalifiserte pasienter med bukspyttkjertelcyster gjennomgå innledende røntgenavbildning (høyoppløselig CT, MR/MRCP, endoskopisk ultrasonografi (EUS) med finnålsaspirasjon (FNA)) som en del av standardbehandling ved Johns Hopkins Hospital. Pasienter vil bli kategorisert i henhold til tilstedeværelsen av symptomer som kan refereres til cysten eller bildedannende funksjoner angående malignitet basert på den første røntgenundersøkelsen. Symptomatiske pasienter, eller de med aktuelle funksjoner, vil bli henvist til kirurgisk reseksjon. De patologiske egenskapene og den endelige diagnosen av resekerte bukspyttkjertelcyster vil bli sammenlignet med preoperative kliniske, radiologiske og cystevæskeprøveresultater.

Asymptomatiske pasienter med lavrisikofunksjoner ved baseline radiografisk og endoskopisk avbildning vil gå inn i fase II. Pasienter vil bli fulgt på en prospektiv periodisk overvåkingsplan i henhold til konsensus kliniske retningslinjer med enten CT eller MR for å overvåke for nye eller metakrone cystiske neoplasmer. De som utvikler symptomer eller angående trekk vil ha en gjentatt EUS/FNA samt bildediagnostikk med motsatt aksial avbildningsmodalitet, og vil bli henvist til operasjon dersom en mistenkelig lesjon oppdages.

Pasienter som har kirurgi enten under fase I eller fase II, vil gå inn i post-kirurgisk overvåking (fase III). Pasienter vil bli fulgt ved hjelp av en prospektiv periodisk overvåkingsplan i henhold til konsensus kliniske retningslinjer med enten CT eller MR for å overvåke for nye eller metakrone cystiske neoplasmer. De som gjennomgår kirurgi etter overvåking i fase II vil fortsette med den bildebehandlingsmetoden de opprinnelig ble evaluert med før operasjonen. Pasienter som utvikler symptomer eller høyrisikofunksjoner på bildediagnostikk vil ha en gjentatt EUS/FNA samt bildediagnostikk med det motsatte aksial avbildningsmodalitet og vil bli henvist til operasjon hvis en mistenkelig lesjon oppdages. Prøver vil bli samlet inn prospektivt for biomarkøranalyse. Cystevæske, bukspyttkjerteljuice og blod vil bli samlet inn under EUS og blod vil bli samlet årlig under poliklinikkbesøket. Pasientene vil bli fulgt i tre år.