Undersøgelsen af ​​de kliniske, radiologiske, patologiske og molekylære markørkarakteristika for bugspytkirtelcyster (PCyst)

Denne kombinerede tværsnits- og prospektive kliniske og translationelle undersøgelse med et enkelt center involverer et samarbejdende tværfagligt team bestående af gastroenterologer, kirurger, radiologer og grundforskere. Kvalificerede patienter med solitære eller multiple bugspytkirtelcyster henvist til diagnostisk evaluering og/eller kirurgisk behandling vil gennemgå indledende røntgenbilleder med højopløsnings-CT, MR/MRCP og EUS/FNA som en del af standard medicinsk behandling på Johns Hopkins Hospital. Dette er et trefaset studie.

I fase I vil kvalificerede patienter med cyster i bugspytkirtlen gennemgå indledende røntgenbilleder (højopløsnings-CT, MR/MRCP, endoskopisk ultralyd (EUS) med finnålsaspiration (FNA)) som en del af standardbehandling på Johns Hopkins Hospital. Patienterne vil blive kategoriseret efter tilstedeværelsen af ​​symptomer, der kan henføres til cysten eller billeddannelsesegenskaber vedrørende malignitet baseret på den indledende røntgenundersøgelse. Symptomatiske patienter eller patienter med relevante træk vil blive henvist til kirurgisk resektion. De patologiske træk og den endelige diagnose af resekerede bugspytkirtelcyster vil blive sammenlignet med præoperative kliniske, radiologiske og cystevæsketestresultater.

Asymptomatiske patienter med lavrisikofunktioner ved baseline røntgen og endoskopisk billeddannelse vil gå ind i fase II. Patienterne vil blive fulgt på en prospektiv periodisk overvågningsplan i henhold til konsensus kliniske retningslinjer med enten CT eller MR for at monitorere for nye eller metakrone cystiske neoplasmer. De, der udvikler symptomer eller vedrører træk, vil have en gentagen EUS/FNA samt billeddannelse med den modsatte aksiale billeddannelsesmodalitet og vil blive henvist til operation, hvis der opdages en mistænkelig læsion.

Patienter, der er opereret enten under fase I eller fase II, vil gå i post-kirurgisk overvågning (fase III). Patienterne vil blive fulgt ved hjælp af en prospektiv periodisk overvågningsplan i henhold til de kliniske konsensusretningslinjer med enten CT eller MR for at monitorere for nye eller metakrone cystiske neoplasmer. De, der bliver opereret efter overvågning i fase II, vil fortsætte med den billeddannende modalitet, som de oprindeligt blev evalueret med før operationen. Patienter, der udvikler symptomer eller højrisikotræk på billeddannelse, vil have en gentagen EUS/FNA samt billeddannelse med det modsatte aksial billeddannelsesmodalitet og vil blive henvist til operation, hvis der opdages en mistænkelig læsion. Prøver vil blive indsamlet prospektivt til biomarkøranalyse. Cystevæske, bugspytkirtelsaft og blod vil blive opsamlet under EUS, og blod vil blive indsamlet årligt under ambulatoriebesøget. Patienterne vil blive fulgt i tre år.