Bedömning av reninhämning på insulinkänslighet, diastolisk funktion och aortakompatibilitet

Denna studie är en undersökning av effekten av vanligt föreskrivna antihypertensiva medel på insulinkänslighet, diastolisk funktion och aortakompliance. Målen med studien är följande:

Specifikt mål 1: Att avgöra hos insulinresistenta, hypertensiva patienter om renininhibering under 12 veckor ändrar glukoshomeostas och insulinkänslighet.

För att uppnå detta specifika mål kommer vi att använda tre metoder: ett fastande HOMA-index; och ett tre timmars glukostoleranstest. Endast hypertonipatienter med insulinresistens, enligt HOMA-index, kommer att inkluderas i studien. Insulinresistens kommer att bedömas basalt och efter tolv veckors behandling med antingen en kalciumkanalblockerare med placebo, eller kalciumkanalblockerare med en reninhämmare, eller en kalciumkanalblockerare med en reninhämmare och en angiotensinreceptorantagonist.

Specifikt mål 2: Att avgöra hos insulinresistenta, hypertonipatienter om renininhibering under 12 veckor förändrar den diastoliska funktionen och aortakompatibilitetens svar på natriumintag i kosten.

Samma protokoll och ämnen kommer att användas som definierats i Specifikt mål 1. Myokardrelaxationshastighet (vävnadsdoppleravbildning vid mitralisringen) och aortakompliance (karakteristisk aortaimpedans) kommer att mätas vid baslinjen och sedan efter akut och kronisk renininhibering:

1. Akut effekt av renininhibering: Hemodynamiska mätningar kommer att erhållas på både höga och låga natriumintagsförhållanden (~1 vecka vardera) före och efter en engångsdos av en renininhibitor.
2. Kronisk effekt av reninhämning: Hemodynamiska mätningar kommer att erhållas vid baslinjen och efter 12 veckor av var och en av de tre läkemedelsbehandlingsarmarna ovan.

Studien pågår i 12 veckor och planerar att studera 45 hypertensiva vuxna under de kommande två åren.