Förutsäga medicinrespons vid tvångssyndrom

I denna studie hoppas utredarna kunna studera ett antal variabler som utredarna tror kan hjälpa oss att förutsäga varför vissa människor svarar bättre på vissa mediciner än andra. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas en av två typiska mediciner för OCD, klomipramin eller escitalopram. Individer som skulle vilja delta men som tidigare har provat en eller båda av dessa mediciner kan istället ta ett nyare läkemedel, duloxetin, och genomgå identiska procedurer. De faktorer som utredarna kommer att studera inkluderar demografi (dvs. ålder, kön, ålder för början av OCD), genetiska markörer (såsom varianter av gener som är involverade i att bryta ner läkemedel i levern (cytokrom P450-systemet), och gener involverade i flera hjärnkemiska system, såsom serotonin), dimensionerna av OCD-symtom (dvs. kontroll, tvättning och hamstring) och kortikal hämning. Kortikal hämning kommer att mätas transkraniell magnetisk stimulering och studeras eftersom brister i denna process kan vara viktiga för utvecklingen av OCD. Utredarna antar att vissa kliniska egenskaper före behandling kommer att korrelera med dålig behandlingssvar inklusive tidigare debutålder, längre sjukdomsperiod, ökad YBOCS svårighetsgrad och förekomst av betydande hamstringssymtom. Utredarna förväntar sig att ökande grad av underskott i CI förbehandling kommer att förutsäga dålig behandlingssvar, men att ökning av CI från före till efterbehandling kommer att korrelera med ett positivt behandlingssvar. Skillnader i genetisk markörstatus för cytokrom P450-gener kommer att korrelera med tolerabilitet och/eller respons, liksom skillnader i genetisk markörstatus i SLC1A1, GRIN2B, 5HT1B och 5HT2A kommer att korrelera med respons.