Tidig intervention för ungdomar med patellofemoralt smärtsyndrom

Självrapporterad, ospecifik knäsmärta är mycket utbredd bland ungdomar. En stor del av den ospecifika knäsmärtan kan hänföras till Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). Det finns ett antal behandlingsalternativ för PFPS. Sjukgymnastik har förespråkats som en av hörnstenarna i rehabilitering av patienter med PFPS. För tjugofem år sedan föreslog McConnell ett multimodalt tillvägagångssätt som kombinerade flera behandlingsalternativ. Kuren inkluderade omträning av muskeln vastus medialis oblique genom funktionella viktbärande aktiviteter. Denna övning kombineras med patellar tejpning, patellar mobilisering och stretching för att förbättra patellar tracking, minska smärta och förbättra vastus medialis oblique muskelaktivering. Korttidsresultat (<12 månader) indikerar att multimodal sjukgymnastik är effektivare än placebobehandling.

Medan behandling för PFPS kan vara framgångsrik på kort sikt, är långsiktiga resultat mindre lovande. En nyligen genomförd granskning som täcker den långsiktiga prognosen för patienter med diagnosen PFPS, rapporterade att endast 1/3 av de som diagnostiserades med PFPS och som behandlades konservativt var smärtfria 12 månader efter diagnosen. Ytterligare ¼ slutade att delta i idrott på grund av knäsmärtor.

Prediktorer för långsiktigt utfall (>52 veckor) indikerar att en lång symtomvaraktighet, högre ålder och större svårighetsgrad vid baslinjen är associerade med sämre resultat efter behandling. Dessa prognostiska faktorer tyder på att en tidig behandlingsstart kan leda till en bättre långsiktig prognos. Syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten på kort och lång sikt av multimodal sjukgymnastik jämfört med standard vänta-och-se-behandling som tillämpas vid ett mycket tidigt sjukdomstillstånd bland ungdomar. Utredarna antog en signifikant större andel helt återställda patienter vid tre månaders uppföljning i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.