Frühzeitige Intervention für Jugendliche mit patellofemoralem Schmerzsyndrom

Selbstberichtete, unspezifische Knieschmerzen kommen bei Jugendlichen weit verbreitet vor. Ein großer Teil der unspezifischen Knieschmerzen ist auf das Patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) zurückzuführen. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für PFPS. Physiotherapie gilt als einer der Eckpfeiler der Rehabilitation von Patienten mit PFPS. Vor 25 Jahren schlug McConnell einen multimodalen Ansatz vor, der mehrere Behandlungsoptionen kombinierte. Die Kur umfasste ein Umschulungstraining des Musculus Vastus medialis obliquus durch funktionelle Belastungsaktivitäten. Diese Übung wird mit Patella-Taping, Patella-Mobilisierung und Dehnung kombiniert, um die Patella-Führung zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Aktivierung des schrägen Vastus medialis-Muskels zu verstärken. Kurzfristige Ergebnisse (<12 Monate) deuten darauf hin, dass multimodale Physiotherapie wirksamer ist als eine Placebo-Behandlung.

Während die Behandlung von PFPS kurzfristig erfolgreich sein kann, sind die langfristigen Ergebnisse weniger vielversprechend. Eine aktuelle Übersicht über die Langzeitprognose von Patienten mit diagnostiziertem PFPS ergab, dass nur ein Drittel der mit PFPS diagnostizierten und konservativ behandelten Patienten 12 Monate nach der Diagnose schmerzfrei waren. Weiteres Viertel hörte aufgrund von Knieschmerzen auf, Sport zu treiben.

Prädiktoren für das langfristige Ergebnis (>52 Wochen) weisen darauf hin, dass eine lange Symptomdauer, ein höheres Alter und ein größerer Schweregrad zu Studienbeginn mit einem schlechteren Ergebnis nach der Behandlung verbunden sind. Diese prognostischen Faktoren legen nahe, dass ein früher Beginn der Behandlung zu einer besseren Langzeitprognose führen könnte. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die kurz- und langfristige Wirksamkeit multimodaler Physiotherapie im Vergleich zu einer standardmäßigen abwartenden Behandlung zu untersuchen, die in einem sehr frühen Krankheitsstadium bei Jugendlichen angewendet wird. Die Forscher gingen davon aus, dass es in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe einen deutlich größeren Anteil vollständig genesener Patienten nach dreimonatiger Nachbeobachtung gab.