Tango för behandling av motoriska och icke-motoriska manifestationer vid Parkinsons sjukdom.

Det finns ackumulerande bevis för positiva effekter av träning på gånghastighet, styrka, balans och livskvalitet för personer med PD. Vanlig fysisk aktivitet kan minska risken för att utveckla PD. I toxin-inducerade djurmodeller av PD kan träning minska neuronal skada. Nyckelkomponenterna i ett träningsprogram i PD inkluderar: 1) cueingstrategier för att förbättra gång; 2) kognitiva rörelsestrategier för att förbättra överföringar; 3) övningar för att förbättra balansen, och 4) träning av ledrörlighet och muskelkraft till fysisk kapacitet. Traditionella träningsprogram kan möta dessa behov men ofta är de inte särskilt tilltalande för äldre vuxna inklusive patienter med PD. Tyvärr uppfyller inte mer än hälften av individer med PD den rekommenderade dagliga fysiska aktiviteten.

Det finns ett samband mellan musik och nivån av dopamin, vilket är avgörande för att etablera och upprätthålla beteende. Enligt en nyligen genomförd studie kan musikinducerade känslotillstånd öka dopaminfrisättningen, vilket delvis förklarar hur musikupplevelser är så värdefulla och varför musik är en särskilt kraftfull lustfylld stimulans för de flesta människor, och används ofta för att påverka känslomässiga tillstånd.

Utvecklingen av interventioner som kombinerar träning, med tillgänglighet, njutning, god motivation att träna på att regelbundet förbättra humöret och stimulera kognition skulle vara idealiskt för individer med PD. Dans kan ge alla dessa egenskaper, och kan därför vara en affektiv användbar och tillgänglig intervention för att förbättra motoriska funktionsnedsättningar. Dans kräver dynamisk balans och permanent anpassning till miljön på samma gång. Det främjar glädje och uppmuntran intresse för fortsatt deltagande. Vana sociala dansare har överlägsen balans, gångfunktion och reaktionstider jämfört med åldersmatchade icke-dansare. Regelbunden dans förbättrar balans och funktionell rörlighet och ökar motivationen att fortsätta hälsosamma träningsrelaterade beteenden hos äldre vuxna.

Det finns också bevis för att träning har en positiv inverkan på kognitiv funktion i utsatta befolkningsgrupper. Musikalisk träning förbättrade kognitiv funktion hos boende på långtidsvårdsanstalter utan diagnos av demens och hos patienter med etablerad Alzheimers sjukdom. Särskilt dans producerar kliniskt viktiga förändringar i mått på mental status och beteende hos patienter med måttlig till svår demens.

Social isolering är en viktig orsak till utvecklingen av depression hos den äldre befolkningen och den kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive begränsningar i rörligheten: medicinsk sjukdom och ekonomiska svårigheter. Sambandet mellan social isolering och depression är tydligt, liksom kopplingen mellan socialt engagemang och förbättrat humör och upplevd livskvalitet. Det finns också en viktig koppling mellan social oenighet, depression och kognitiv försämring hos äldre befolkning. Dansklasser förekommer i grupp och är påtvingad social interaktion, som kan ge märkbar förbättring av humöret och därefter minska kognitiv försämring.

Det finns för närvarande en otillräcklig mängd litteratur om dans för PD och mycket ytterligare arbete behövs. De flesta studier om dans vid PD har använt små urvalsstorlekar och bedömt kortsiktiga effekter och långsiktiga effekter av dansintervention endast fokuserat på motoriska manifestationer av PD. Följaktligen har dansens effekt på kognition, humör och motivation ännu inte utforskats i PD. Det finns otillräcklig litteratur om vilken typ av dans som är mer fördelaktig för motoriska och icke-motoriska manifestationer vid PD.

Varför argentinsk tango?

Bättre förbättringar av balans och komplex gång observerades hos äldre deltagare i tangolektioner jämfört med en gånggrupp. En fördelaktig effekt av argentinsk tango föreslogs också, jämfört med traditionell träning för att förbättra balans och funktionell rörlighet hos patienter med PD. Vidare har en positronemissionstomografi (PET)-studie visat ökad aktivitet i basalganglierna när tangorörelser utfördes med ett uppmätt och förutsägbart slag. Tango kräver speciella motoriska färdigheter, inklusive frekvent initiering och avbrott, en mängd olika rörelsehastigheter, rytmisk variation och spontana flerriktade störningar. Dessa funktioner riktar sig mot motoriska störningar med rörelseinitiering, vändning och bradykinesi. Intressant, tango skulle också effektivt kunna ta itu med frysning av gång (FOG), eftersom vissa stegmönster efterliknar rehabiliteringsövningarna som är utformade för dem med FOG. Visuella signaler, som en fot att kliva över, kan förbättra DIMMOR. Tangoteknik som innebär att kliva över en partners fot, knacka på en partners fot eller korsa en fot över en annan, är steg som liknar konventionell rehabilitering för DIMA. Dessutom involverar tango rytmiskt gungande, eller omväxlande förskjutning av massacentrum från fot till fot, vilket kan vara en annan bra strategi för att frysa. Tango verkade ha en större effekt på frysning jämfört med andra dansstilar (vals/foxtrot). Tango innebär att öva kontroll över rörelsehastighet och storlek, vilket kan förbättra gånghastigheten och steglängden. Den lägger också till långsamma och snabba steg av varierande längd och kräver kontinuerlig justering av dessa funktioner. Tango kan vara särskilt fördelaktigt för att ta itu med bakåtgående gång, ett kritiskt område med tanke på tendensen till fall bakåt i PD6. Överraskande nog i en nyligen genomförd studie förbättrade tango till och med avsevärt funktionen av övre extremiteter, vilket kan reflektera en global påverkan av träning på bradykinesi. Bättre förbättringar av balans och komplex gång observerades hos äldre deltagare i tangolektioner jämfört med en gånggrupp. Inga studier har undersökt effekten av tango på kognitiv funktion, humör och motivation hos patienter med PD.