Tango w leczeniu objawów ruchowych i pozaruchowych w chorobie Parkinsona.

Istnieje coraz więcej dowodów na pozytywny wpływ ćwiczeń na szybkość chodu, siłę, równowagę i jakość życia osób z PD. Nawykowa aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko rozwoju PD. W modelach zwierzęcych choroby Parkinsona wywołanych toksynami ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszać uszkodzenie neuronów. Kluczowe elementy programu ćwiczeń w PD obejmują: 1) strategie wskazywania w celu poprawy chodu; 2) strategie ruchu poznawczego w celu usprawnienia transferów; 3) ćwiczenia poprawiające równowagę oraz 4) trening ruchomości stawów i siły mięśniowej do wydolności fizycznej. Tradycyjne programy ćwiczeń mogą zaspokoić te potrzeby, ale często nie są zbyt atrakcyjne dla osób starszych, w tym pacjentów z PD. Niestety ponad połowa osób z ChP nie spełnia zalecanego dziennego poziomu aktywności fizycznej.

Istnieje związek między muzyką a poziomem dopaminy, który ma kluczowe znaczenie dla ustanowienia i utrzymania zachowania. Według ostatnich badań stany emocjonalne wywołane muzyką mogą zwiększać uwalnianie dopaminy, częściowo wyjaśniając, dlaczego doświadczenia muzyczne są tak cenione i dlaczego muzyka jest szczególnie silnym przyjemnym bodźcem dla większości ludzi i jest często używana do wpływania na stany emocjonalne.

Opracowanie interwencji łączących ćwiczenia z dostępnością, przyjemnością, dobrą motywacją do regularnych ćwiczeń poprawiających nastrój i stymulujących funkcje poznawcze byłoby idealne dla osób z PD. Taniec może zapewniać wszystkie te cechy, a zatem może być afektywnie użyteczną i dostępną interwencją mającą na celu poprawę upośledzeń motorycznych. Taniec wymaga dynamicznej równowagi i jednocześnie nieustannego dostosowywania się do otoczenia. Promuje radość i zachęca do dalszego uczestnictwa. Zwyczajowi tancerze towarzyscy mają lepszą równowagę, funkcję chodu i czas reakcji w porównaniu z osobami niebędącymi tancerzami w tym samym wieku. Regularny taniec poprawia równowagę i mobilność funkcjonalną oraz zwiększa motywację do kontynuowania zdrowych zachowań związanych z ćwiczeniami u osób starszych.

Istnieją również dowody na to, że ćwiczenia mają pozytywny wpływ na funkcje poznawcze w populacjach wrażliwych. Ćwiczenia muzyczne poprawiały funkcje poznawcze u pensjonariuszy zakładów opieki długoterminowej bez rozpoznania otępienia oraz u pacjentów z rozpoznaną chorobą Alzheimera. Szczególnie taniec powoduje klinicznie istotne zmiany w pomiarach stanu psychicznego i zachowania u pacjentów z otępieniem o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego.

Izolacja społeczna jest ważną przyczyną rozwoju depresji w populacji osób starszych i może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym ograniczeniami ruchowymi: chorobami, trudnościami ekonomicznymi. Związek między izolacją społeczną a depresją jest jasny, podobnie jak związek między zaangażowaniem społecznym a poprawą nastroju i postrzeganej jakości życia. Istnieje również ważny związek między wykluczeniem społecznym, depresją i pogorszeniem funkcji poznawczych w populacji osób starszych. Zajęcia taneczne odbywają się w grupie i jest to wymuszona interakcja społeczna, która może przynieść zauważalną poprawę nastroju, a w konsekwencji zmniejszenie pogorszenia funkcji poznawczych.

Obecnie istnieje niewystarczająca ilość literatury na temat tańca dla PD i potrzeba dużo dodatkowej pracy. Większość badań nad tańcem w chorobie Parkinsona wykorzystywała małe próby i oceniała krótkoterminowe i długoterminowe efekty interwencji tanecznej, skupiając się wyłącznie na motorycznych manifestacjach choroby Parkinsona. W związku z tym wpływ tańca na funkcje poznawcze, nastrój i motywację nie został jeszcze zbadany w chorobie Parkinsona. Nie ma wystarczającej literatury na temat tego, jaki rodzaj tańca jest korzystniejszy dla motorycznych i niemotorycznych objawów choroby Parkinsona.

Dlaczego tango argentyńskie?

Lepszą poprawę równowagi i złożonego chodu zaobserwowano u starszych uczestników lekcji tanga w porównaniu z grupą chodzącą. Zasugerowano również korzystny wpływ tanga argentyńskiego w porównaniu z tradycyjnymi ćwiczeniami na poprawę równowagi i mobilności funkcjonalnej u pacjentów z ChP. Ponadto badanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) wykazało zwiększoną aktywność jąder podstawy, gdy ruchy tanga były wykonywane z odmierzonym i przewidywalnym rytmem. Tango wymaga szczególnych umiejętności motorycznych, w tym częstego inicjowania i zatrzymywania, różnych prędkości ruchu, wariacji rytmicznych i spontanicznych wielokierunkowych perturbacji. Cechy te są ukierunkowane na zaburzenia motoryczne z inicjacją ruchu, obrotami i bradykinezją. Co ciekawe, tango może również skutecznie przeciwdziałać zamrożeniu chodu (FOG), ponieważ niektóre wzorce kroków naśladują ćwiczenia rehabilitacyjne przeznaczone dla osób z FOG. Wskazówki wizualne, takie jak stopa do przejścia, mogą poprawić FOG. Technika tanga polegająca na przechodzeniu przez stopę partnera, stukaniu w stopę partnera lub krzyżowaniu jednej stopy nad drugą, to kroki podobne do konwencjonalnej rehabilitacji FOG. Ponadto tango obejmuje rytmiczne kołysanie lub naprzemienne przesuwanie środka ciężkości z nogi na nogę, co może być kolejną dobrą strategią zamrażania. Wydaje się, że tango ma większy wpływ na zamrożenie w porównaniu z innymi stylami tańca (walc/fokstrot). Tango polega na ćwiczeniu kontroli prędkości i rozmiaru ruchu, co może poprawić prędkość chodu i długość kroku. Dodaje również wolne i szybkie kroki o różnej długości i wymaga ciągłego dostosowywania tych funkcji. Tango może być szczególnie korzystne w przypadku chodzenia tyłem, co jest krytycznym obszarem, biorąc pod uwagę tendencję do upadków w kierunku tyłu w PD6. Co zaskakujące, w niedawnym badaniu tango nawet znacznie poprawiło funkcję kończyny górnej, co może odzwierciedlać globalny wpływ ćwiczeń na spowolnienie ruchowe. Lepszą poprawę równowagi i złożonego chodu zaobserwowano u starszych uczestników lekcji tanga w porównaniu z grupą chodzącą. Żadne badania nie oceniały wpływu tanga na funkcje poznawcze, nastrój i motywację u pacjentów z PD.