Tango per il trattamento delle manifestazioni motorie e non motorie nella malattia di Parkinson.

Si stanno accumulando prove degli effetti positivi dell'esercizio sulla velocità dell'andatura, sulla forza, sull'equilibrio e sulla qualità della vita per le persone con PD. L'attività fisica abituale può ridurre il rischio di sviluppare il morbo di Parkinson. Nei modelli animali di PD indotti da tossine, l'esercizio fisico può ridurre il danno neuronale. I componenti chiave di un programma di esercizi nel PD includono: 1) strategie di cueing per migliorare l'andatura; 2) strategie motorie cognitive per migliorare i trasferimenti; 3) esercizi per migliorare l'equilibrio e 4) allenamento della mobilità articolare e della forza muscolare alla capacità fisica. I programmi di esercizi tradizionali possono soddisfare queste esigenze, ma spesso non sono molto allettanti per gli anziani, compresi i pazienti con MP. Sfortunatamente più della metà delle persone con PD non soddisfa il livello giornaliero raccomandato di attività fisica.

Esiste una connessione tra la musica e il livello di dopamina, che è fondamentale per stabilire e mantenere il comportamento. Secondo un recente studio, gli stati emotivi indotti dalla musica possono aumentare il rilascio di dopamina, spiegando in parte come le esperienze musicali siano così apprezzate e perché la musica sia uno stimolo piacevole particolarmente potente per la maggior parte delle persone, ed è spesso usata per influenzare gli stati emotivi.

Lo sviluppo di interventi che combinano l'esercizio, con l'accessibilità, il divertimento, una buona motivazione a praticare regolarmente il miglioramento dell'umore e la cognizione stimolante sarebbe l'ideale per le persone con PD. La danza può fornire tutte queste caratteristiche, e quindi può essere un intervento affettivo utile e accessibile per migliorare le menomazioni motorie. La danza richiede allo stesso tempo un equilibrio dinamico e un adattamento permanente all'ambiente. Promuove il divertimento e incoraggia l'interesse a continuare a partecipare. I ballerini sociali abituali hanno un equilibrio, una funzione dell'andatura e tempi di reazione superiori rispetto ai non ballerini della stessa età. La danza regolare migliora l'equilibrio e la mobilità funzionale e aumenta la motivazione a continuare comportamenti salutari legati all'esercizio fisico negli anziani.

Ci sono anche prove che l'esercizio ha un impatto positivo sulla funzione cognitiva nelle popolazioni vulnerabili. L'esercizio musicale ha migliorato la funzione cognitiva nei residenti di strutture di assistenza a lungo termine senza diagnosi di demenza e nei pazienti con malattia di Alzheimer accertata. In particolare la danza produce cambiamenti clinicamente importanti nelle misure dello stato mentale e del comportamento nei pazienti con demenza da moderata a grave.

L'isolamento sociale è una causa importante dello sviluppo della depressione nella popolazione anziana e può essere causato da una serie di fattori, tra cui limitazioni alla mobilità: malattie mediche e difficoltà economiche. La relazione tra isolamento sociale e depressione è chiara, così come il legame tra impegno sociale e miglioramento dell'umore e della qualità della vita percepita. Esiste anche un legame importante tra disimpegno sociale, depressione e declino cognitivo nella popolazione anziana. Le lezioni di ballo si svolgono in un contesto di gruppo ed è un'interazione sociale forzata, che può produrre un notevole miglioramento dell'umore e successivamente diminuire il declino cognitivo.

Al momento la letteratura sulla danza per il PD è insufficiente ed è necessario molto lavoro aggiuntivo. La maggior parte degli studi sulla danza nel PD ha utilizzato campioni di piccole dimensioni e valutato gli effetti a breve termine e gli effetti a lungo termine dell'intervento di danza focalizzato solo sulle manifestazioni motorie del PD. Di conseguenza, l'effetto della danza sulla cognizione, l'umore e la motivazione non è stato ancora esplorato nel PD. Non c'è letteratura sufficiente su quale tipo di danza sia più vantaggiosa per le manifestazioni motorie e non motorie nel morbo di Parkinson.

Perché il tango argentino?

Migliori miglioramenti dell'equilibrio e dell'andatura complessa sono stati osservati nei partecipanti anziani alle lezioni di tango rispetto a un gruppo di camminatori. È stato anche suggerito l'effetto benefico del tango argentino, rispetto all'esercizio tradizionale per migliorare l'equilibrio e la mobilità funzionale nei pazienti con PD. Inoltre, uno studio di tomografia ad emissione di positroni (PET) ha mostrato una maggiore attività nei gangli della base quando i movimenti di tango venivano eseguiti con un ritmo misurato e prevedibile. Il tango richiede particolari capacità motorie, tra cui frequenti iniziazioni e cessazioni, una varietà di velocità di movimento, variazioni ritmiche e perturbazioni multidirezionali spontanee. Queste caratteristiche colpiscono le menomazioni motorie con l'inizio del movimento, la rotazione e la bradicinesia. Interessante, il tango potrebbe anche affrontare efficacemente il congelamento dell'andatura (FOG), perché alcuni schemi di passo imitano gli esercizi di riabilitazione progettati per quelli con FOG. Segnali visivi, come un piede da scavalcare, possono migliorare il FOG. La tecnica del tango che prevede di scavalcare il piede di un partner, battere il piede di un partner o incrociare un piede sull'altro, sono passi simili alla riabilitazione convenzionale per FOG. Inoltre, il tango implica un dondolio ritmico o uno spostamento alternato del centro di massa da un piede all'altro, che può essere un'altra buona strategia per congelare. Il tango sembrava avere un effetto maggiore sul congelamento rispetto ad altri stili di ballo (valzer/foxtrot). Il tango implica la pratica del controllo della velocità e delle dimensioni del movimento, che può migliorare la velocità della camminata e la lunghezza del passo. Aggiunge inoltre passaggi lenti e rapidi di varie lunghezze e richiede una regolazione continua di queste caratteristiche. Il tango può essere particolarmente utile per affrontare il cammino all'indietro, un'area critica data la tendenza alle cadute all'indietro nella PD6. Sorprendentemente in uno studio recente, il tango ha persino migliorato significativamente la funzione degli arti superiori, il che potrebbe riflettere un impatto globale dell'esercizio sulla bradicinesia. Migliori miglioramenti dell'equilibrio e dell'andatura complessa sono stati osservati nei partecipanti anziani alle lezioni di tango rispetto a un gruppo di camminatori. Nessuno studio ha esaminato l'effetto del tango sulla funzione cognitiva, l'umore e la motivazione nei pazienti con PD.