Seroepidemiologisk studie av spermatozoal överföring av hepatit B-virus (HBV)

Överföring av hepatit B-virus (HBV) från mor till spädbarn är den dominerande vägen i de flesta områden med hög prevalens som Kina. Men överföring från far till barn spelar också en annan viktig roll i förekomsten av hepatit B. Barn infekterade med HBV från sina bärarfäder skulle vara horisontellt genom postnatal intim kontakt eller vertikalt via manlig könslinje. Den senare anses vara en intrauterin infektion, men om den verkligen finns i mänskliga kvarlevor återstår att fastställa.

Under de senaste decennierna har flera experiment rapporterat närvaron av integrerat HBV-DNA i mänskliga spermatozoala kromosomer. Studier på embryon hybridiserade med däggdjursägg och mänskliga spermier bekräftades också att spermieintegrerat HBV-DNA kan replikera och uttrycka HBV-proteinet i tvåcellshybryonambryon. Alla ovanstående fynd visade att pappa kan överföra HBV till fostret genom spermier i teorin.

Eftersom HBV är ett blodburet virus, skulle de ovaccinerade gravida kvinnorna löpa risk för HBV-exponering om deras foster bär på viruset från fäder. Å andra sidan kan moderns antikroppar passera genom moderkakan och komma in i fostrets cirkulation fritt. Om kvinnor hade vaccinerats för HBV före befruktningen, ställs därför några attraktiva frågor om vad som skulle hända med moderns immunsystem om hennes foster bar HBV från spermier? Skulle fostret vara passivt immuniserat av hepatit B-immunoglobulin som läckt från moderns cirkulation? Litteraturen om överföring av HBV genom spermier in vivo är dock sällsynt, virusreplikeringsstatus och fostrets immunsvar i livmodern är okända. Endast en studie hade upptäckt HBV-DNA och serologiska framställare på åtta aborterade foster som misstänks ha HBV-överföring via spermier, men det är en liten provstudie och moderns serologiska status är osäker.

Prover som används för att utvärdera intrauterin infektion inkluderar fostervatten, placentavävnad och neonatalt perifert blod. Eftersom det postnatala provet oundvikligen kommer att kontamineras av moderns blod under förlossningen, skulle det vara värdelöst att fastställa tidpunkten när infektionen inträffade (före eller under förlossningen). Ett bättre alternativ är att upptäcka fosterinfektion före förlossningen genom prenatal diagnostisk teknik. Jämfört med de postnatala proverna kan intrauterina prover erhållna från fostervattenprov eller kordocentesis minimera kontamineringen av moderns blod. Det är också en säkerhetsteknik och risken för nosokomial infektion orsakad av invasiva ingrepp är mycket låg. Syftet med denna studie var att undersöka fetal hepatit B seroepidemiologi genom prenatal diagnostisk teknik och att hitta bevis för HBV vertikal överföring via spermier.