Premedicinering med Simetikon eller Simetikon Plus N-acetylcystein för att förbättra synbarheten under övre endoskopi (PRUE)

Även om det globalt sett har funnits en nedåtgående trend i incidensen av magcancer, är det fortfarande den näst vanligaste orsaken till cancerdödlighet i världen. I Chile är den vanligaste dödsorsaken från maligna tumörer i båda könen, och är erkänt som ett problem och folkhälsoprioritet i vårt land. Upptäckt av magcancer i tidiga skeden har en enorm inverkan på läkning och därför prognosen för patienter. I länder som Japan, där förekomsten av denna neoplasm är en av de högsta i världen, har massscreeningsprogram misslyckats med att visa betydande inverkan på befolkningsnivå, det finns en mängd bevis för att stödja endoskopisk screening, särskilt med tillkomsten av nya minimalt invasiva procedurer såsom endoskopisk slemhinneresektion för magcancer som upptäcks i tidiga skeden. I vårt land uppskattar man att ungefär hälften av patienterna redan har lymfkörtelmetastaser eller involvering av intilliggande organ vid diagnos. Det bästa sättet att minska sjukdomsbördan från denna sjukdom skulle vara genom primära förebyggande insatser eller effektiv tidig upptäckt. För detta ändamål är den övre gastrointestinala endoskopin den valda metoden för att undersöka magslemhinnan på jakt efter tidiga lesioner, och det är den punkt där adekvat synlighet av slemhinnan överväger. Slem, skum och bubblor som ackumulerats i mag-tarmkanalens slemhinna stör en adekvat endoskopisk visualisering och utgör därmed risken för att misslyckas med att diagnostisera tidiga lesioner. Av denna anledning är att olika anti-skummedel, anti-bubblor används i stor utsträckning i endoskopiska centra främst i Japan, där dess användning är nästan en regel, till skillnad från västerlandet där dess användning begränsas av den teoretiska risken för aspiration. Simetikon har visat sig vara ett bra antiskummedel före endoskopi för att ta bort slem och bubblor. Det har också studerats i andra scenarier som koloskopi som tillsats vid förberedelse av tjocktarmen för att eliminera bubblor i endoskopisk kapsel för tunntarmsförberedelse samt Endoskopiskt ultraljud som minskar artefakter och ökar studiens noggrannhet. För närvarande har N-acetylcystein, ett mukolytiskt medel, antingen ensamt eller i kombination med Simetikon, visat sig effektivt för att ta bort slem och magbubblor när det används 20 minuter före den övre endoskopin, vilket förbättrar visualiseringen av magslemhinnan. Andra medel som pronase har också beskrivits som användbara i denna uppgift är ännu inte tillgängliga i vårt område. Mot bakgrund av relevansen av magcancer i vår miljö, vår låga frekvens av tidig upptäckt av cancer och frånvaron av nationell policy för preparat och medel som kan förbättra visualiseringen av slemhinnan, syftar denna studie till att jämföra effekten av produkter som finns tillgängliga i vårt land som förberedelse för en endoskopi för att förbättra visualiseringen av slemhinnan och öka chansen att upptäcka tidiga lesioner.