Præmedicinering med Simethicon eller Simethicon Plus N-acetylcystein til forbedring af synlighed under øvre endoskopi (PRUE)

Mens der globalt har været en nedadgående tendens i forekomsten af ​​mavekræft, er det fortsat den næstførende årsag til kræftdødelighed i verden. I Chile er den førende dødsårsag fra maligne tumorer i begge køn, og er anerkendt som et problem og folkesundhedsprioritet i vores land. Påvisning af mavekræft i tidlige stadier har en enorm indflydelse på helingen og derfor patienternes prognose. I lande som Japan, hvor forekomsten af ​​denne neoplasma er en af ​​de højeste i verden, har massescreeningsprogrammer ikke kunnet påvise signifikant effekt på befolkningsniveau, der er en mængde beviser til støtte for endoskopisk screening, især med fremkomsten af ​​nye minimalt invasive procedurer såsom endoskopisk slimhinderesektion for gastrisk cancer opdaget i tidlige stadier. I vores land vurderes det, at omkring halvdelen af ​​patienterne allerede har lymfeknudemetastaser eller involvering af tilstødende organer ved diagnosen. Den bedste måde at reducere sygdomsbyrden fra denne sygdom på ville være gennem primære forebyggelsesinterventioner eller effektiv tidlig opdagelse. Til dette formål er den øvre gastrointestinale endoskopi den foretrukne metode til at undersøge maveslimhinden på jagt efter tidlige læsioner, og dette er det punkt, hvor tilstrækkelig synlighed af slimhinden er overordnet. Slim, skum og bobler akkumuleret i mave-tarmkanalens slimhinde interfererer med tilstrækkelig endoskopisk visualisering og repræsenterer dermed risikoen for ikke at diagnosticere tidlige læsioner. Af denne grund er, at forskellige anti-skum midler, anti-bobler er meget udbredt i endoskopiske centre hovedsageligt i Japan, hvor dets brug er næsten en regel, i modsætning til Vesten, hvor dets brug er begrænset af den teoretiske risiko for aspiration. Simethicon er bevist som et godt anti-skummiddel før endoskopi for at fjerne slim og bobler. Det er også blevet undersøgt i andre scenarier såsom koloskopi som et additiv i forberedelsen af ​​tyktarmen for at fjerne bobler i endoskopiske kapsler til forberedelse af tyndtarm samt endoskopisk ultralyd, som reducerer artefakter og øger undersøgelsens nøjagtighed. I øjeblikket har N-acetylcystein, et mucolytisk middel, enten alene eller i kombination med Simethicon, vist sig effektivt til at fjerne slim og mavebobler, når det bruges 20 minutter før den øvre endoskopi, hvilket forbedrer visualiseringen af ​​maveslimhinden. Andre midler såsom pronase er også blevet beskrevet som nyttige i denne opgave, er endnu ikke tilgængelige i vores område. I sammenhæng med relevansen af ​​mavekræft i vores miljø, vores lave frekvens af tidlig kræftdetektion og fraværet af nationale politikker for præparatet og midler, der kan forbedre visualiseringen af ​​slimhinden, har denne undersøgelse til formål at sammenligne effekten af ​​produkter, der er tilgængelige i vores land som forberedelse til en endoskopi for at forbedre visualiseringen af ​​slimhinden og øge chancen for at genkende tidlige læsioner.