Премедикация симетиконом или симетиконом плюс N-ацетилцистеин для улучшения видимости во время верхней эндоскопии (PRUE)

Хотя во всем мире наблюдается тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, он остается второй ведущей причиной смертности от рака в мире. В Чили является ведущей причиной смерти от злокачественных опухолей у обоих полов и признан проблемой и приоритетом общественного здравоохранения в нашей стране. Выявление рака желудка на ранних стадиях оказывает огромное влияние на заживление и, следовательно, на прогноз пациентов. В таких странах, как Япония, где заболеваемость этим новообразованием является одной из самых высоких в мире, программы массового скрининга не продемонстрировали значительного воздействия на популяционном уровне, существует множество доказательств в поддержку эндоскопического скрининга, особенно с появлением новых малоинвазивные процедуры, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки при раке желудка, обнаруженном на ранних стадиях. По оценкам, в нашей стране около половины пациентов уже имеют метастазы в лимфатических узлах или поражение соседних органов при постановке диагноза. Лучший способ уменьшить бремя болезни от этого заболевания — это первичная профилактика или эффективное раннее выявление. Для этой цели эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является методом выбора для исследования слизистой оболочки желудка в поисках ранних поражений, и это та точка, где адекватная видимость слизистой оболочки имеет первостепенное значение. Слизь, пена и пузырьки, скопившиеся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, мешают адекватной эндоскопической визуализации и, таким образом, представляют собой риск невозможности диагностики ранних поражений. По этой причине различные антипенные агенты, антипузыри широко используются в эндоскопических центрах преимущественно в Японии, где их использование является почти правилом, в отличие от Запада, где его применение ограничено теоретическим риском аспирации. Было доказано, что симетикон является хорошим пеногасителем перед эндоскопией для удаления слизи и пузырьков. Его также изучали в других сценариях, таких как колоноскопия в качестве добавки к подготовке толстой кишки для устранения пузырьков в эндоскопической капсуле для подготовки тонкой кишки, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование, которое уменьшает количество артефактов и повышает точность исследования. В настоящее время N-ацетилцистеин, муколитический агент, как отдельно, так и в сочетании с симетиконом, доказал свою эффективность в удалении слизи и желудочных пузырей при использовании за 20 минут до верхней эндоскопии, улучшая визуализацию слизистой оболочки желудка. Другие агенты, такие как проназа, также были описаны как полезные для этой задачи, но пока недоступны в нашей области. В контексте актуальности рака желудка в нашей среде, низкого уровня раннего выявления рака и отсутствия национальной политики в отношении препаратов и агентов, которые могут улучшить визуализацию слизистой оболочки, это исследование направлено на сравнение действия продуктов, доступных в нашей стране в рамках подготовки к эндоскопии с целью улучшения визуализации слизистой оболочки и увеличения шансов распознавания ранних поражений.