Premedisinering med Simetikon eller Simetikon Plus N-acetylcystein for å forbedre synlighet under øvre endoskopi (PRUE)

Mens det globalt har vært en nedadgående trend i forekomsten av magekreft, er det fortsatt den nest største årsaken til kreftdødelighet i verden. I Chile er den ledende dødsårsaken fra ondartede svulster hos begge kjønn, og er anerkjent som et problem og folkehelseprioritet i vårt land. Påvisning av magekreft i tidlige stadier har en enorm innvirkning på helbredelse og derfor prognosen til pasientene. I land som Japan, hvor forekomsten av denne neoplasmen er en av de høyeste i verden, har massescreeningsprogrammer ikke klart å demonstrere betydelig effekt på befolkningsnivå, det er en mengde bevis som støtter endoskopisk screening, spesielt med fremkomsten av nye minimalt invasive prosedyrer som endoskopisk slimhinnereseksjon for magekreft oppdaget i tidlige stadier. I vårt land regner man med at om lag halvparten av pasientene allerede har lymfeknutemetastaser eller involvering av tilstøtende organer ved diagnose. Den beste måten å redusere sykdomsbyrden fra denne sykdommen på ville være gjennom primære forebyggingstiltak eller effektiv tidlig oppdagelse. For dette formål er øvre gastrointestinal endoskopi den foretrukne metoden for å undersøke mageslimhinnen på leting etter tidlige lesjoner, og dette er punktet hvor tilstrekkelig synlighet av slimhinnen er overordnet. Slim, skum og bobler akkumulert i slimhinnen i mage-tarmkanalen forstyrrer adekvat endoskopisk visualisering og representerer dermed risikoen for å unnlate å diagnostisere tidlige lesjoner. Av denne grunn er det at ulike anti-skum midler, anti-bobler er mye brukt i endoskopiske sentre hovedsakelig i Japan, hvor bruken er nesten en regel, i motsetning til Vesten hvor bruken er begrenset av den teoretiske risikoen for aspirasjon. Simetikon har vist seg å være et godt antiskummiddel før endoskopi for å fjerne slim og bobler. Det har også blitt studert i andre scenarier som koloskopi som et tilsetningsstoff i forberedelsen av tykktarmen for å eliminere bobler i endoskopisk kapsel for tynntarmsforberedelse samt endoskopisk ultralyd som reduserer artefakter og øker nøyaktigheten av studien. For tiden har N-acetylcystein, et mukolytisk middel, enten alene eller i kombinasjon med Simetikon, vist seg effektivt til å fjerne slim og magebobler når det brukes 20 minutter før den øvre endoskopi, og forbedre visualiseringen av mageslimhinnen. Andre midler som pronase har også blitt beskrevet som nyttige i denne oppgaven er ennå ikke tilgjengelige i vårt område. I sammenheng med relevansen av magekreft i vårt miljø, vår lave frekvens av tidlig kreftdeteksjon og fraværet av nasjonale retningslinjer for preparater og midler som kan forbedre visualisering av slimhinnen, har denne studien som mål å sammenligne effekten av produkter tilgjengelig i vårt land som forberedelse til en endoskopi for å forbedre visualisering av slimhinnen og øke sjansen for å gjenkjenne tidlige lesjoner.