Premedykacja Simethiconem lub Simethicone Plus N-acetylocysteiną w poprawie widoczności podczas endoskopii górnego odcinka kręgosłupa (PRUE)

Podczas gdy na całym świecie obserwuje się tendencję spadkową zachorowalności na raka żołądka, pozostaje on drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności z powodu raka na świecie. W Chile jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych u obu płci i jest uznawana za problem i priorytet zdrowia publicznego w naszym kraju. Wykrycie raka żołądka we wczesnym stadium ma ogromny wpływ na gojenie, a co za tym idzie rokowanie pacjentów. W krajach takich jak Japonia, gdzie częstość występowania tego nowotworu jest jedną z najwyższych na świecie, programy masowych badań przesiewowych nie wykazały znaczącego wpływu na poziom populacji, istnieje wiele dowodów na poparcie endoskopowych badań przesiewowych, zwłaszcza wraz z pojawieniem się nowych małoinwazyjne procedury, takie jak endoskopowa resekcja błony śluzowej w przypadku raka żołądka wykrytego we wczesnym stadium. Szacuje się, że w naszym kraju około połowa chorych ma już w chwili rozpoznania przerzuty do węzłów chłonnych lub zajęcie sąsiednich narządów. Najlepszym sposobem na zmniejszenie obciążenia chorobami wynikającymi z tej choroby byłyby interwencje w zakresie profilaktyki pierwotnej lub skuteczne wczesne wykrywanie. W tym celu endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest metodą z wyboru do badania błony śluzowej żołądka w poszukiwaniu zmian wczesnych iw tym miejscu nadrzędna jest odpowiednia widoczność błony śluzowej. Śluz, piana i pęcherzyki gromadzące się w błonie śluzowej przewodu pokarmowego utrudniają prawidłową wizualizację endoskopową, a tym samym stwarzają ryzyko niepowodzenia wczesnego rozpoznania zmian. Z tego powodu różne środki przeciwpieniące, przeciwpęcherzykowe są szeroko stosowane w ośrodkach endoskopowych głównie w Japonii, gdzie ich stosowanie jest niemal regułą, w przeciwieństwie do Zachodu, gdzie ich stosowanie jest ograniczone teoretycznym ryzykiem aspiracji. Udowodniono, że symetykon jest dobrym środkiem przeciwpieniącym przed endoskopią w celu usunięcia śluzu i pęcherzyków. Zostało również zbadane w innych scenariuszach, takich jak kolonoskopia jako dodatek do przygotowania okrężnicy w celu wyeliminowania pęcherzyków w kapsułce endoskopowej do przygotowania jelita cienkiego, a także ultradźwięki endoskopowe, które zmniejszają artefakty i zwiększają dokładność badania. Obecnie N-acetylocysteina, środek mukolityczny, sama lub w połączeniu z simetikonem okazała się skuteczna w usuwaniu śluzu i pęcherzyków żołądkowych, gdy jest stosowana 20 minut przed górną endoskopią, poprawiając wizualizację błony śluzowej żołądka. Inne środki, takie jak pronaza, które również zostały opisane jako przydatne w tym zadaniu, nie są jeszcze dostępne w naszym regionie. W kontekście znaczenia raka żołądka w naszym środowisku, naszego niskiego wskaźnika wczesnego wykrywania raka oraz braku krajowych polityk dotyczących preparatów i środków, które mogą poprawić wizualizację błony śluzowej, niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu produktów dostępnych w naszego kraju w przygotowaniu do endoskopii w celu poprawy uwidocznienia błony śluzowej i zwiększenia szansy na rozpoznanie wczesnych zmian.